冠心病人如何防心衰

冠心病人由于心肌细胞长期缺血缺氧，很容易发生心衰。心衰是心肌失代偿性功能障碍，轻者表现为肺部少量湿音、活动后憋气、心前区不适、心绞痛、下肢轻微浮肿等，重度心衰症状如口唇紫干、下肢严重浮肿、腹水、胸腔积液、轻微活动就会感觉憋气、喘、心绞痛、心悸、头晕等等。重度心衰的冠心病人死亡率很高。

心衰能不能预防，病变心肌细胞会不会发生可逆性变化，现代医学做出了肯定回答。心脏不停跳动，是消耗能量最多的器官之一，运动时进入冠状动脉供给心脏本身的血液超过心脏射血量的30％。心肌细胞功能与能量代谢关系很大，细胞内的能量来自于一种叫三磷酸腺苷的物质，简称ATP。ATP释放能量受到镁离子的控制。尸检资料显示，心衰的冠心病人普遍心脏缺镁，平均镁含量仅为172mg/kg，远远低于正常心脏的含量240mg/kg。心脏舒张功能不全心衰时对心脏影响更大，进入左冠脉的血液在收缩期约占25％，而舒张期达到75％，镁对于心肌的松弛和顺应性影响很大，英国研究人员对2300多例心脏病人进行镁治疗试验，结果心力衰竭减少了25％，猝死率减少24％。

继钾、钠离子之后，医学界研究镁离子对心脏功能的影响，为临床应用提供了理论依据。镁在自然界分布广泛，人们长期错误地认为人体不会缺镁，其实，中老年人缺镁的现象非常严重。流行病学研究发现，冠心病有明显地区特征，软水地区（水中镁含量低）发病率高于硬水地区，这一规律也揭示了镁对于心脏的重要作用，第五届世界临床营养学大会把镁确定为人类心脏的保护伞。自2002年以来，我们跟踪调查1700多例服用麦卡多安（镁制剂）的冠心病人，86％的病人心衰症状明显改善，显效率超过国外的有关报告。我们建议有心衰症状的冠心病人应根据自己的病情，尽可能长期合理使用镁制剂，有效预防心衰。