肺脓肿

肺脓肿是由多种病原菌所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而形成脓肿，称为肺脓肿。发病急骤,以高热、咳嗽和咳吐大量脓臭痰为主要症状，体温可高达39℃-40℃。伴有出汗，畏寒，胸痛，气急，其他还有精神萎顿，周身乏力，饮食减退。有时痰中带血或中等量咯血。约一周左右，脓肿自行破溃，痰量骤增，每日咳出达300-500毫升的脓臭痰。此外，有少部分病人可出现胸膜炎，支气管不同程度的扩张，脓气胸或脑脓肿。

现代医学认为本病的病因与细菌、原虫或免疫机能降低等因素有关。

肺脓肿的主要诊断依据为突发性高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。痰和血培养，痰涂片革兰染色检查，可发现和确定病原体。血白细胞检查总数可达2万-3万/立方毫米，中性粒细胞在80-90%以上。X线摄片检查呈大片浓密模糊阴影，边缘不清，脓肿形成，脓痰咳出后，X线检查显有脓腔，透亮区内见液平面。恢复期后，肺部残留索条纤维阴影。X线分层摄片对诊断深层脓腔及局限性气胸有帮助。支气管造影术、支气管镜的反应，可以加强并发症的诊断。

西医对本病的治疗主要采用抗菌消炎、痰液引流，对症处理等方法。部分病人经内科治疗3个月以上感染不能控制，脓腔依然没有缩小，或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜痿时，可外科手术治疗。

本病中医属于“肺痈”范畴，祖国医学认为邪正交争，正气拒拒则突发高热，卫气不固，津液外泄是为汗，邪气深入于内则畏寒。热毒之邪乘袭，邪热壅肺，津液被阳火煎熬，或热损肺络，瘀热内积郁而转生为脓，导致枢机不利，故咳嗽，咳唾浊沫、粘液痰，脓性痰以及痰中带血或咯血。脾主运化和四肢，为气血生化之源，今脾虚无力转输贯通周身，致使肢体无以营养，故精神不振，全身乏力，食欲减退，胃纳不香。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病235例，痊愈233例，显效（临床症状消失，X线检查仅存留少量纤维素阴影）2例。一般服药3剂临床症状即开始好转，体温下降时间平均12天，空洞闭合时间平均30天。