一位院校生对中医教学的建议

刘天阳　安徽中医学院

我是一名中医学院的学生，经过三年的理论学习及半年多的临床实习，我对现在的中医药临床教学产生了一点自己的看法，愿意与同行探讨。

几千年来，中医药学的传承都是采取师带徒的方式，学生采取侍诊的形式跟随某一老师学习。这种形式的优点是实践性强，学生容易产生感性认识；缺点是视野比较狭窄，学生只能学到带教老师的学术理论和经验，学习的内容局限，不利于中医药学的交流和发展，更不利于中医药学走向国际。

现在为了加快中医药学的发展，国家采取办学方式集中教授各门中医药学课程。学生进校后，先学习理论，再经历临床实践，其理论教学主要由教师在课堂上讲授完成，这种学习模式使得我们很少主动参与教学活动，致使我们学习的主动性和积极性很难发挥。另外，现在中医院校招生，多从高中应届生中选取，我们在进校前大多数同学从未接触过中医理论，而中医课程并不像语文、数学、历史那样从小学阶段就开设，所以中医药学对我们大多数同学来说是一个全新的概念，加之中医理论抽象难懂，给我们的入门和掌握增加了困难。

对此，我有以下几点想法。

采取融会贯通法。按照中医学院课时的设置，中药学和方剂学各占一定比例，安排学生先上中药学，再上方剂学，而且是由不同的老师授课，导致我们学习中草药时完全没有概念，只能死记硬背它的功效，这样既不利于对中药的掌握，也不利于灵活应用。为了更好学习中药和方剂，我认为中药和方剂应该结合起来授课，把中药放在方剂中讲解，讲解中药在方剂中由于配伍不同、剂量不等，所发挥的功效也不同，就像把英语单词放进不同的例句中讲解一样，把中药放在不同的方剂中讲解，能更好地理解记忆和掌握应用。为了加深对中药的感性认识，应该增加中药实践课，让我们多认识中药，了解中药栽培。这种直观的感性认识能增加我们对中药的记忆和理解。

理论联系实际的教学方法。中医药学是实践性很强的一门学科，由于受到应试教学的影响，在中医药临床教学的课程设计上，重理论而轻实践，临床教学环节薄弱，理论教学和临床应用脱节。现在的中医临床课，大部分由中医临床教师讲解，不利于调动学生的积极性，即便举出一些病例进行讲解，我们总觉得少了那份最直观的感性认识。通过半年临床实习，我认为可以把临床课直接放入临床学院进行讲解，临床教学部指定专人负责，教师在讲解相关章节后，选择典型病人让我们学习，让我们亲自接触病人，把抽象内容客观化，加强理论联系实践。又或者在讲授理论课之前，让我们先接触典型病例，教师根据教学内容结合病人情况编写简单病案，按照大纲上需要掌握的知识点，提出问题让我们讨论，然后再由教师进行系统授课，这种带着问题的学习方法，能充分发挥主观能动性，提高学习效率。

现在大多数学校采取先学完所有课本知识，再上临床实习，同学们都觉得以前学的知识和临床应用完全脱节，重新掌握起来有些吃力并且效率也不高。我认为，最关键的是一定要在学习课本知识的同时让我们亲自接触典型病人，将所学知识和临床应用充分结合，这样可以加深我们所学的知识点印象。记得学习黄疸病时，老师在课堂上讲解阳黄和阴黄的区别，我和大多数同学对此都没什么概念，一知半解的，考试时也只能靠死记硬背。但实习后，我在消化内科第一次见到了黄疸病人，肝癌晚期的黄疸和胆囊炎的黄疸，我们就理解了什么是黄如橘色的阳黄和黄色晦暗的阴黄，茅塞顿开。

临床课程是理论基础课和实践的桥梁，通过这种学习方法，能改变当前临床教学环境的薄弱，理论学习和临床教学的脱节，改变中医药院校学生高分低能，实践能力差的状况，使临床课真正成为理论联系实际的课程，能让我们实习及毕业后走上临床时尽快适应新的工作环境，而不是理论和实际的脱离。