降压达标是预防高血压并发症的关键

10月11日，中国高血压联盟与北京诺华制药有限公司在京联合举行“第九届全国高血压日联合新闻发布会”。中国高血压联盟主席、世界高血压联盟代主席刘力生教授等专家强调，在控制高血压时，一定要“降压达标”，这对于保护心脑肾等重要脏器，改善患者生活质量，避免或减少高血压并发症的发生非常关键。

会上，北京大学人民医院心内科孙宁玲教授指出，我国人群高血压患病率近年来呈持续增长趋势。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8％，与1991年相比，患病率增长了31％，患者增加7000多万人。而同年我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低，分别为30.2%、24.7%和6.1%，也就是说大部分高血压患者的血压控制没有达标。“不少患者既不测血压，也没有得到定期随访”。

刘力生介绍说，今年10月8日是第九个“全国高血压日”，其主题被确定为“控制高血压，降压要达标”。由中国高血压联盟组织编写的《中国高血压防治指南》（2005年修订版）对高血压普通患者降压目标值定为<140/90毫米汞柱；合并糖尿病或肾病的患者降压目标值是<130/80毫米汞柱；老年人血压控制在150/90毫米汞柱以下。

孙宁玲指出，在脑卒中、心肌梗死、冠心病、肾功能不全等常见的高血压并发症中，脑卒中最严重，病势凶猛，致死率和致残率都极高。我国每年新发生卒中200万例，而其中2/3的患者致死或致残，现存活的卒中患者累积约700万人。

“积极控制高血压是高血压防治的重要策略，同时我们必须考虑何种降压药物是获得心血管保护的最佳选择。”孙宁玲说，“近期在欧洲心血管年会暨世界心脏病学大会（ESC/WCC2006）上公布的一项在亚洲人群中进行的临床试验结果表明，以血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物缬沙坦为基础的抗高血压治疗不仅可以有效地降低血压，更可以减少卒中（40%）、心绞痛（65%）、心力衰竭（46%）。这给我国高血压病的临床治疗带来了很大启示，尤其是对卒中的预防有重大意义。”

会上，中国高血压联盟秘书长王文教授还介绍了“全国高血压患者健康行动”项目的一些情况。为了提高我国高血压控制水平，由卫生部立项，刘力生教授牵头，王文负责的该项目已经立项。该项目将对全国两万名社区基层医师进行高血压防治标准化培训，目标是使接受管理的100万名高血压患者的血压控制比例达到60％以上。

北京诺华制药有限公司董事长刘贞贤先生表示，今年8月份正式启动的“卫生部-诺华高血压预防控制教育项目”同样是针对基层和社区医生的，主要目标是使他们能有效应用高血压防治指南，进行规范治疗，从而改善高血压诊断、治疗和控制水平，降低高血压的并发症。目前，150场培训会议已经在全国范围内陆续展开。

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孙宁玲教授分析了在高血压治疗中存在于患者和医生中的几点问题。

患者在降压治疗中有6大问题：依据临床症状服药；认为血压正常时可以停药；害怕服用药物时间长后有副作用而间断服药；认为新药就是“好药”，广告宣传的药是“好药”；不知道自己的血压目标值；频繁地换医生看病。

医生在降压治疗中有4大问题：认为降压达标太难，只注重开处方，关注患者血压值达标不够；有效药物使用不充分（无效药物使用过多）；联合用药的意识不强，使用不足；缺乏关注患者更多综合危险因素的意识。