影响血脂药物知多少

秦红群 云南大理州人民医院

血脂是人体中最不稳定的生理指标，血脂检验结果受很多因素影响，特别是药物的影响，影响血脂检查结果的药物主要有：

利尿药：利尿药中的双氢克脲噻和氯噻酮长期服用，可使血清总胆固醇和甘油三酯的水平升高。英国研究发现，如果每日服用双氢克脲噻50～150毫克，连续使用3～6个月，可使甘油三酯上升43.2%，胆固醇上升29.3%，极低密度脂蛋白上升17.8%，低密度脂蛋白上升10%，而高密度脂蛋白下降12%，这对健康十分不利。

β-受体阻滞药：心得安是目前常用的β-受体阻滞剂之一，心得安在服用两个月时可使血清甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低，服用半年后血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平也升高。故也不宜久用。

苯妥英钠：苯妥英钠是应用较早的一种抗癫痫药，同时有抗焦虑、抗心律失常作用，临床应用比较广泛。如果连续口服3～6个月后，可以使血中胆固醇平均增高19%。

抗精神病药：不论是典型抗精神病药物还是非典型抗精神病药物都会影响脂肪代谢，氯氮平可引起TC和TG水平升高，高剂量氯氮平引起HDL下降和LDL水平明显升高，同时氯氮平高、中、低剂量组治疗均可引起体重不同程度增加；氯丙嗪口服9周时可使血清甘油三酯和总胆固醇水平明显升高。此外，药物还可通过影响某些脂蛋白代谢酶的活性，使血脂代谢发生障碍，引起血脂异常。

口服避孕药：口服避孕药是一种由雌激素和孕激素按不同比例组成的人工合成的甾体激素制剂。据美国研究发现，口服避孕药者低密度脂蛋白和甘油三酯水平明显升高；而对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。因此，妇女口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用，并应定期进行血脂检查。一旦发现血脂异常，应在医生指导下改用其他口服避孕药。

抗癌药物：多种抗癌药物对人体的造血系统有毒性作用，可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少，以及肝功能的改变，并使葡萄糖耐量试验降低、血脂出现异常变化。

降血脂药：降血脂药通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出；抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解；激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解；阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢，从而影响血脂水平。