慎用降脂药：专家指出脂肪肝治疗三大注意

对于脂肪肝的防治，许多人存在着这样或那样的似是而非的认识，这些错误的认识直接影响了脂肪肝的防治效果，甚至给患者的身体带来危害。日前，在四川成都召开的“赛诺菲－安万特脂肪肝治疗策略交流会上”，上海市脂肪性肝病诊治研究中心主任曾民德教授指出了人们在脂肪肝防治中的常见错误认识，并提出治疗脂肪肝应注意的三大方面。

降脂药可使肝功能损害加重

针对人们普遍存在的脂肪肝治疗当然要用降脂药的观念，曾民德教授指出，目前，在脂肪肝的治疗中，降脂药物的作用和地位仍有争议。因为现有的降脂药物非但不能有效减少肝脏脂质沉积，反而会促使血脂更集中于肝脏进行代谢，从而促进脂质在肝内蓄积，诱发和加剧了肝功能损害。而且，脂肪化的肝脏比正常的肝脏更容易遭受到药物，特别是降脂药物的损害。所以，脂肪肝患者，甚至是合并高脂血症的脂肪肝患者在选用降脂药物时，要慎之又慎！患者可以应用既能够治疗脂肪肝，又能够改善肝脏脂质代谢，从而使血脂恢复正常的多烯磷脂酰胆碱进行治疗。

降酶药的使用应视情况而定

在脂肪肝的治疗中，到底用不用保肝降酶药是许多人感到迷茫的问题。曾民德教授认为，脂肪肝患者是否应用降酶药治疗应视情况而定。其前提是要明确诊断，以免因药物的应用而隐匿疾病。血清转氨酶水平正常的脂肪肝患者，原则上不应使用或不应单独使用降酶药，如联苯双酯、垂盆草冲剂等五味子类药物，以及含有青黛、菊花、草决明、黄芩、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草等清热解毒药物的中药复方等。血清转氨酶水平高于正常值的脂肪肝患者应用降酶药时，应在肝功能正常后逐渐减量，直至停用，以避免突然停药后转氨酶反跳。

快速减肥可使肝内炎症加重

脂肪肝的发生与肥胖关系密切，因此许多肥胖的脂肪肝患者认为应快速、大量地减肥。然而，曾民德教授指出，快速减肥虽可使肝内脂肪消退，但也可使肝内炎症和纤维化加重，引起机体代谢紊乱，甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。曾民德教授把减肥分为有效减肥、无效减肥和有害减肥：成年人每周体重下降≥1.2千克（儿童体重下降≥0.5千克）是有效减肥；成年人每月体重下降＜0.45千克以下为无效减肥；成年人每月体重下降>5千克为有害减肥。