肺炎爆发的重要措施是控制抗生素滥用

摘要：抗生素控制策略是控制院内爆发多药耐药（MDR）克雷伯肺炎的一个重要措施。（Infect Control Hosp Epidemiol2000;21:455-458）

（路透社医学新闻） 圣安东尼奥德克萨斯大学的Jan E.Patterson博士和他的同事在7月份的感染控制及医院流行病学杂志（Infection Control and Hospital Epidemiology）上发表研究结果：抗生素控制策略是控制院内多药耐药（MDR）克雷伯肺炎爆发的一个重要措施。这是他们分析了两个发生多药耐药克雷伯肺炎爆发的医院采取控制感染措施所产生的效果后得出的结论。

在第一个医院的爆发是由于单一的病原菌菌株引起的，最初的传播途径可能是交叉污染。在另一个医院引起爆发的病原菌是多克隆的，选择抗生素是控制进一步感染的首要考虑问题。两个医院采取了有力的控制措施，其中包括慎用与多药耐药克雷伯肺炎有关抗生素的教育和预防，特别是头孢他啶（ceftazidime）。

减少头孢他啶的使用同两个医院内头孢他啶和哌拉西林-他佐巴坦（piperacillin-tazobactam）耐药菌形成的减少有联系。尽管在大爆发期间的强化控制感染措施并没有实施到底，但是耐药率在以后的随访资料中继续下降。同样在爆发中增加使用了哌拉西林-他佐巴坦，但是它的耐药率却在下降。

在两个医院中，抗生素使用措施似乎对控制爆发是主要的，这个结果多少有一些奇怪。传统的感染控制措施在医院内多药耐药性的控制中仍起重要的作用，而且可能对控制两起爆发也起主要的作用。

然而，最新的发现表明干预抗生素的使用对于控制医院内爆发，特别是多药耐药克雷伯肺炎，有重要的作用。