流感疫苗可致多发性神经炎

近日，广东省连州市北湖医院一例患者因接种流感疫苗而并发多发性神经炎，特报告如下。

流感疫苗（流行性感冒病毒裂解疫苗）制剂是从一般鸡胚中培养，用三硝基甲苯-X-100裂解，经福尔马林灭活、纯化而成。该疫苗对流行性感冒、尤其是容易出现并发症的人群（年老体弱者和儿童）有一定的预防作用。对疫苗中任何一种成分（尤其是卵蛋白）过敏者禁用，发热或急性感染期患者应推迟接种；免疫功能低下者、对新霉素过敏者（疫苗生产过程中使用了该物质）和妇女怀孕期间慎用；本品可与其它疫苗同时接种，但应接种在不同部位。与注射其它疫苗一样，流感疫苗也可能会在少数人中产生一些副作用，常见的有局部反应（如红、肿、热、痛和硬结）、全身反应（如发热、畏寒、头晕、头痛、虚弱、出汗和关节疼痛等），但以上反应均较轻，无须特殊治疗，症状一般可在1~2天内自然消失；偶有血小板减少、过敏性休克、过敏性肾性脉管炎和神经系统症状者；但如本例发生严重的多发性神经炎者实属罕见。

该例患者为男性，28岁，因双侧下肢麻木、发冷和无力6天于某日到该院就诊。缘于患者6天前到当地防疫站注射流感疫苗（生产厂家不详）以预防流感，当注射约6小时后患者渐渐出现双侧下肢麻木、发冷和无力，行动不便；但接种部位无红、肿、热、痛；无发热畏寒；无抽搐；无大小便失禁。患者自用热水敷、烤火取暖和穿厚毛丝袜保暖3天未见效；4天前患者上述症状加重，曾到当地某私人诊所就诊，医生给予“活血化瘀”中药煎服和口服均未见效。患者既往无特殊病史；发病前无上呼吸道感染史；与其一起注射流感疫苗的家属无类似症状出现。体检正常。医生建议患者作脑脊液检查，患者及其家人不同意。初步诊断：多发性神经炎。医生立即给予患者营养神经、扩张血管、改善微循环、针灸理疗和其它对症支持治疗。10天后患者上述症状缓解，15天后恢复正常，随访1个月未见复发。本例患者的多发性神经炎发生机理不详，因患者发病前无感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍和过敏等病史，且与其一起接种的家属也无类似反应，故可初步考虑为流感疫苗及其代谢产物在患者个体差异（或过敏体质）的基础上，侵犯周围神经纤维所致。

本例不良反应的发生提醒医护人员（尤其是从事预防接种的医护人员），在为人们接种流感疫苗（或其它疫苗）时，一定要谨慎，警惕罕见不良反应的发生，以便出现异常情况能正确判断，及时处理。