辨治儿童性早熟

儿童性早熟是指女孩在岁以前、男孩在10岁以前出现第二性征，或女孩10岁以前月经初潮的一种内分泌疾病。

性早熟分真性与假性两种。真性性早熟是由于下丘脑——垂体——性腺轴提前发和作用，属中枢性性早熟，为完全性性早熟。假性性早熟为不完全性性早熟，是因性激素刺激性征发育而引起，虽第二性征提前出现，但患儿不具备生殖能力。

中医辨治性早熟，主要辨别其是属虚还是属实。虚者为肾水不足，以第二性征提前出现为首发症状，如女孩乳房发育，阴道分泌物增多，月经来潮；男孩阴茎、睾丸增大，有阴茎勃起甚至射精，且有面部痤疮及声音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。伴潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。常用药物：知母、黄柏、龙胆草、泽泻、牡丹皮、山药、玄参、龟板、云苓等。方中龙胆草应从小剂量开始用，逐渐加量，以免过量克伐胃气。阴道分泌物增多者加椿根皮、芡实，阴道出血者加旱莲草、仙鹤草，五心烦热者加竹叶、莲子心，潮热盗汗者加地骨皮、五味子。实者为肝郁化火，症见第二性征提前出现，伴心烦易怒，胸闷太息，舌红苔黄，脉弦细数。本证系肝经郁滞，日久化火，致天癸早至，第二性征提前出现。治宜疏肝解郁，清心泻火，方用丹桅逍遥散加减。常用药物：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、龙胆草、夏枯草、枳壳、薄荷等。乳房胀痛者加香附、郁金等。

本病除辨证治疗外，重点在于防。幼儿及孕妇应慎用补品，禁止服用含有性激素的滋补品，以防假性性早熟的发生。患病之后，及时就医，积极治疗，以免留下身材矮小等后遗症。