鲍温病研究有重要进展

哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科尤德渊副教授领衔的课题组，通过免疫组化实验首次发现：角蛋白10可作为确定鲍温病肿瘤细胞水平方向侵袭范围的标记物，角蛋白14可作为鉴别鲍温病和鲍温癌的标记物。这一结果对于确定鲍温病在水平方向的切除范围，以及对鲍温病与鲍温癌的诊断、治疗及预后评估均有重要的意义。经检索查新证实，这些研究成果目前国内外尚未见报道。

鲍温病是一种常见的皮肤肿瘤，病变局限于表皮内，不累及表皮基底层，故其表皮基底层和基底膜是完整的。过去一直把其归于癌前病变，后来认识到此病的病程虽能长期限于表皮内，但仍有3%～5%的病例可发生侵袭性生长，突破基底膜转变为真正的恶性皮肤肿瘤——即鲍温癌，并可转移至临近的淋巴结。临床上对鲍温病与鲍温癌的明确诊断非常重要，因两者的治疗方法截然不同，前者仅单纯手术切除或冷冻治疗即可，后者则需采用扩大切除术或局部注射干扰素并行术后随访，如有淋巴结转移则尚需行淋巴结扫荡清除术及术后放化疗，患者手术创伤大，疗程较长，经济负担与心理负担都很重。

由于鲍温癌源于鲍温病的进一步侵袭性发展，单纯依靠临床皮损两者难以区分，以往对于鲍温病与鲍温癌的鉴别主要依靠组织病理检查，在鲍温癌的早期阶段，肿瘤突破基底细胞及基底膜带侵入真皮时，有时仅靠组织病理难以定性为鲍温癌而造成错误性的判断，给临床治疗带来不利的影响。

这项技术与成果受到同行专家的重视和肯定，认为具有较强的实用性，为指导临床医生对鲍温病与鲍温癌的诊断、治疗及预后评估有重要价值，降低了人为因素造成误诊误治的几率。研究通过免疫组化的方法对标本中的角蛋白进行检测，为确定皮肤肿瘤的侵袭范围提供了一种比组织病理检查更为准确的检查手段，可辅助组织病理检查方法来进一步进行诊断和鉴别疾病。

尤德渊课题组目前正在进行鲍温癌与高分化鳞状细胞癌的免疫组化研究。以往的经验认为鲍温病发生侵袭性生长即是高分化鳞状细胞癌，但是该课题组通过对两者进行免疫组化染色对比观察发现，两者的染色结果并不一致，因此提出这样一个质疑：鲍温癌与高分化鳞状细胞癌未必是一种病。这个问题尚有待进一步探讨和证实。