脾病论治5法

缪茂军 江西省全南县中医院

《素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之管，五味出焉。”脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。脾胃为后天之本，是气、血和津液的化生之源。临床涉脾病机常较复杂，治脾方法也较多。

润脾法

此法用于脾阴虚而症见唇燥口干，喜饮，口淡无味，饮食减少，大便干结，舌红干，苔少或舌面光滑，脉细者。用《伤寒论》麻子仁丸加减以滋阴润燥：火麻仁10克，芍药12克，酒军6克，枳实10克，厚朴10克，杏仁6克，麦冬15克。每日1剂，1日2次。

补脾法

此法用于脾气虚而症见倦怠懒言，不思饮食，食入胀满，四肢乏力，肠鸣，下肢水肿，舌淡，苔薄白，脉细弱者。用《脾胃论》补中益气汤加减以补脾益气：黄芪15克，白术10克，人参6克，陈皮10克，炙甘草10克，升麻10克，柴胡6克，当归10克，怀山药15克，每日1剂，1日2次，蜂蜜为引。

温脾法

此法用于脾阳虚而症见面黄少华，四肢不温，腹痛喜按，食少纳呆，呕吐清水，水肿便溏，舌淡苔白，脉沉细者。以《内外伤辨惑论》厚朴温中汤加减以温阳理气：厚朴10克，干姜10克，草豆蔻6克，木香3克，陈皮12克，茯苓12克，甘草6克，白术12克，每日1剂，1日2次，生姜为引。

醒脾法

此法用于脾病之湿热中阻而症见食欲不振，腹胀呕吐，泛酸，口干苦口，便溏秽臭，舌苔黄腻，脉滑数者。用《松崖医经》木香导滞丸加减以消导积滞：酒军6克，黄芩10克，黄连6克，枳实10克，神曲10克，茯苓12克，白术12克，泽泻10克，木香6克，槟榔6克，藿香10克。每日1剂，1日2次。

清脾法

此法用于脾病之痰湿困脾而症见饮食不香，不思饮食，口苦咽干，小便赤涩，便稀有味，苔白腻，脉弦数者。用《济生方》清脾饮加减以燥湿化痰，泄热清脾：柴胡10克，黄芩10克，半夏6克，青皮6克，白术12克，厚朴10克，甘草6克。每日1剂，1日2次，生姜为引。