有卒中危险的人需终生坚持预防

中华医学会神经病学分会主任委员、复旦大学附属华山医院吕传真教授在日前上海召开的中国卒中教育日通报会上呼吁：普通公众、尤其是有卒中危险的人应该行动起来，作长期预防的准备。

尽管全球每年约有1500万卒中患者，每年约有570万人因卒中丧生，作为一种全球性疾病，人们对它还是认识不足。多数人认为：卒中是西方国家的疾病，但目前在发展中国家，卒中的发展也非常迅速，目前中国每年新发卒中病人有250万，死于卒中约150万，抢救过来的人中有三分之二会留下残疾。很多人因高血压（使危险因素上升4-6倍）、吸烟（使危险因素上升2倍）、不良饮食习惯和缺乏锻炼（使危险因素分别上升11%和50%），而使卒中的发病危险增加。年龄增长和以往的疾病状况，如心脏疾病或短暂性的脑部缺血发作，也会增加卒中的发病危险。

事实上，对于已发生过卒中的患者，面临着更高的再发血栓性疾病的风险。卒中患者继发心梗的比例比普通人群高2-3倍，再发卒中的比例比普通人群高9倍。如果卒中患者同时合并促发卒中的危险因素，那么再发卒中的危险更高。由赛诺菲-安万特支持的一项题为《降低动脉粥样硬化血栓形成，保持持续健康》的研究，日前调查了全球44个国家的超过68000名患者，随访1年发现，发生血栓性事件后，患者对于卒中危险因素的治疗是不充分的。卒中患者需要更深入地了解自身所处的卒中再发风险。对于患过卒中的患者，在一年内约有15%会死亡或因血管阻塞导致的进一步问题（如心脏病发作或再次卒中）而住院。因此，提高患者对再发卒中危险的认识，坚持卒中后的二级预防十分重要。

除了通过戒烟、限酒、适当锻炼和平衡饮食，降低卒中发生危险外，有卒中、心脏病发作等高危因素的患者，还应采取适当的治疗以降低发生卒中的危险，如遵嘱使用抗血小板药物减少血栓形成，用他汀类药物降低高胆固醇，以及控制高血压。

同时，专家还提醒，应注意卒中与其他部位血栓性疾病之间的密切关系。因为在该研究中发现，40%有既往卒中或轻微卒中的患者，其身体其它血管区域如供应心脏或腿部的血管也有病变，说明这些病变都有共同的危险因素。一个部位的血管病变，会大大增加其他器官血管事件发生的危险。而多部位发生血栓性事件的患者，更应加强危险因素的控制和抗血小板治疗。