敲响预防丙肝的警钟（一）

近日，一名患者觉肝区轻度不适，来到解放军302医院就诊。医生查体发现他的肝脏肿大，又经抽血化验，做B超等，最后明确诊断为慢性丙型肝炎、肝硬化。面对这一结果，这位患者感觉很纳闷：平时没有任何症状，吃饭睡觉都很好，怎么会有这个病呢？而且还到了肝硬化程度？医生通过追问病史，得知该患者10年前得过一次感冒，为增强体质，当时输过一袋新鲜血。由于家里经济条件好，为增加营养，一年后又输了一袋血浆。医生告诉疑惑不解的患者说，据此判断，他的丙肝很可能就是这两次输血被感染上的。

丙肝危害有多大

据解放军302医院移植康复科主任李捍卫介绍，导致丙肝的罪魁祸首是丙肝病毒（HCV），HCV感染可导致肝脏慢性炎症、肝坏死及纤维化，可使部分患者发展为肝硬化，甚至肝细胞癌。有资料表明，成人感染HCV后，约50%~80%发展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人发生肝硬化，20年后肝硬化发生率可达15%以上；肝硬化患者中每年将有1%~4%转化为肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高。丙肝对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

哪些人容易受丙肝威胁

302医院军人肝病科的主任赵平说，一般人群对丙肝均普遍易感。有一些属高危人群，具体包括：经常接触血液或血制品的人，如血友病患者、静脉滥用毒品成瘾者、血液透析患者、骨髓和器官移植患者、曾做过手术者，以及经常经皮注射的患者；卫生保健工作者、实验室工作人员、处理血或血制品的人；在街边穿耳孔者、在非正规医院进行牙齿治疗者，以及文身者、性乱者、男性同性恋者、艾滋病患者等。

我国某地区检测65例单项转氨酶升高的供血者，其丙肝抗体阳性率为90.8%，说明我国供血者是丙肝的高危人群。这些人群经常是无肝炎症状和体征，而仅是单项转氨酶升高。这提示我们，今后对单项转氨酶升高而无肝炎临床症状者，不仅要检查乙肝病毒的标志，还应该检测丙肝病毒抗体。

丙肝是如何传播的

赵平说，丙肝的传染源来自于急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者。值得提出的是，即使这些患者血液中已产生丙肝抗体，却仍然具有传染性。赵平主任介绍，丙肝病毒主要通过以下途径进行传播：

第一，经血液传播。首先是输血和使用血制品（如血浆、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等）传播。在1992年以前，我国未对输血员进行丙肝病毒抗体（抗-HCV）筛查时，输血是丙肝病毒传播的主要方式。现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象，这给了丙肝病毒很大的可乘之机。其次是经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，60%~90%的丙肝感染者是静脉注射毒品所导致的。另外，使用非一次性注射器和针头，未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、针灸针等也是经皮传播的重要途径。如果医务人员在给丙肝感染者治疗过程中操作不慎误伤自己的肌肤，也可能被传染。共用剃须刀和牙刷等卫生用品，特别是未经过严格消毒的理发用具，也可能传播丙肝病毒。文身、文眉、文眼线、穿耳环孔等也是丙肝病毒潜在的传播途径。

第二，母婴传播。如果母亲是丙肝感染者，病毒可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿。但一般丙肝病毒不通过哺乳进行传播。

第三，性行为传播。与丙肝病毒感染者有性行为者，感染丙肝病毒的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病，特别是感染了人免疫缺陷病毒者，感染丙肝病毒的危险性更高。丙肝病毒在男性同性恋者中的传播率可达20%~50%，在异性恋者中的传播为12%~21%。

第四，器官移植。肝、肾等脏器移植患者中发生丙肝和死于丙肝的几率均较高。

这里需要指出的是，日常接触，如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、传递文件、交谈、共用办公用品等，以及无皮肤破损及其他无血液暴露的接触，一般不会传染丙肝。丙肝也不经过空气传染。