产后大便难

【概述】

产后以大便不畅，或大便干结，或数日不解，难以解出者，称为“产后大便难”。

【病因病理】

本病多因肠道燥结，失于滋润，传导不利所致，主要原因有：

1.血虚津燥 产后失血过多，营虚津亏，肠道失于濡润而致。

2.气虚失运 素体气虚，因产耗气，大肠无力传送所致。

3.伤食腑结 产后伤食，热结肠道，腑气不通。

【诊断要点】

本病之特点是分娩后排便困难，一般饮食如常，且无腹痛、呕吐等伴见症状。与其他疾病引起的便秘有别。

【辩证分型】

1.血虚津燥 产后大便干燥，数日不解，面色萎黄，心悸失眠，皮肤不润，腹无胀痛。苔薄，舌质淡，脉细。

2.气虚失运 产后大便数日不解，时有便意，临厕无力努责，汗出气短，便后倦怠疲惫。苔薄，舌质淡，脉虚缓。

3.伤食腑结 大便不畅或秘结不通，脘腹胀满，口中秽臭，心烦易怒。苔黄或黄燥，舌红，脉弦或弦数。

【分型治疗】

1.血虚津燥治法：养血润燥。

方药：四物汤加味。

当归12克 熟地20克 炒白芍10克 川芎6克 肉苁蓉15克 火麻仁12克 柏子仁12克首乌15克加减：神倦气短自汗者，加党参9克、黄芪12克、山药9克；脘腹胀满者，加山楂9克、六曲9克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克、全瓜萎9克；口干咽燥、舌红少津者，加麦冬9克、生地9克、玄参9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克；五心烦热、脘腹痞胀者，加生大黄3克（后下）、黄连3克、山栀9克、生地12克、地骨皮9克。

2.气虚失运治法：益气润肠通便。

方药：补中益气汤加味。

黄芪20克 陈皮6克 升麻10克 柴胡6克当归10克 炙甘草6克 党参12克 火麻仁12克 郁李仁12克 山药12克加减：腹胀痞满者，加木香6克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克；心悸失眠者，加柏子仁9克、益智仁9克；气阴两虚、口干咽燥者，加麦冬9克、五味子6克。

3.伤食腑结治法：清热导滞通便。

方药：当归承气汤加减。

当归10克 生大黄9克（后下）玄明粉9克（冲）厚朴10克 枳壳10克 炙甘草5克

【中成药】

1.番泻叶9克，煎汤代茶。

2.麻仁丸 每日2次，每次5克，吞服。

3.更衣胶囊 每日2～3次，每次3～6粒，吞服。

4.常通舒冲剂 每日2～3次，每次20克，冲服。

5.枳实导滞丸 每日2次，每次6克，吞服。

【简便方】

1.生大黄10克，泡茶饮服。

2.开塞露1只，肛塞。

3.黄芪9克、麻仁9克、白蜜1匙、陈皮5克，煎汤饮服。

【其它疗法】

1.临厕时用两食指按压迎香穴，同时努责大便。

2.针刺大肠俞、足三里等穴。

3.耳针埋穴：大肠区。

4.虚秘：肺俞、肝俞、天枢等穴（补法）。

实秘：中脘、足三里等穴（泻法）。

【注意事项】

1.要防止本病发生，产后应早期起床活动。

2.多饮水，亦可用蜂蜜冲水饮服，多吃蔬菜水果。少食辛辣煎傅之品。

3.产后多亡血伤津，身体较为虚弱，如有腑实便燥，对苦寒峻泻之品，需慎用。一旦大便通畅，应立即停止，再辨证改用他药。同时养成每日定时排便之习惯。