高尿酸血症的防治

曹元成 山东省淄博市中医院

现代社会，生活的高节奏、高效率，饮食的高营养、高蛋白、高嘌呤，导致很多人出现关节疼痛等痛风症。人体内每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。一旦体内酸碱失衡，尿酸浓度就会增加形成高尿酸血症，增加痛风发作的危险。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，它有两个来源：一是从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性；二是由体内物质分解代谢而来的为内源性，占总量的80%。内源性来源较外源性来源更为重要，少部分的尿酸通过肠道排出或降解，大部分经尿液排泄。痛风患者中80%～90%为尿酸排泄下降。

血清尿酸浓度随年龄增长而升高，又有性别差异，在儿童期男女无差别，性成熟期后男性高于女性，至女性绝经期后两者又趋于接近，因此男性在发育成熟后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后。有些人一听说女性的血尿酸超过360毫摩尔/升，男性的血尿酸超过420毫摩尔/升，就认为会发生痛风。其实，并非每个血尿酸高的病人都会有痛风发作。不少高尿酸血症患者可以终身没有症状，称为无症状高尿酸血症。高尿酸血症患者如没有尿酸结晶在身体各处的沉积，就不会引起痛风。一般认为，对无症状高尿酸血症无须治疗，但应该寻找到导致尿酸高的原因，如使用利尿药、降压药、化疗药等药物因素及判断是否合并肾病、血液病、糖尿病等。

血清尿酸浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的几率愈高。因此，应避免高嘌呤及高热量饮食、酗酒等诱发因素。肉类食品中，特别是羊肉，还有啤酒和海鲜，是引起血尿酸浓度过高诱发痛风的主要因素，控制这些食物摄入非常重要。吃完这些食物要多喝水，特别是碱性水，如苏打水。多吃些水果、蔬菜等碱性食物，有利于尿酸的排泄，还能预防尿酸盐结晶的沉积。

中医治疗高尿酸血症，多以活血化瘀、清利湿热为原则，可应用化瘀利湿汤：当归15克，川芎15克，赤芍15克，生地黄20克，桃仁12克，红花12克，独活20克，桑寄生30克，牛膝15克，鸡血藤30克，泽泻15克，云苓15克，木通12克，连翘20克，甘草6克，水煎服。