治疗儿童重度肺炎有效方法

临床上进行的一项研究表明，口服阿莫西林与注射青霉素能同样有效地治疗３～５９个月儿童的重度肺炎。

对于世界卫生组织定义的重度肺炎（下胸部凹陷），建议采用注射青霉素治疗。但如果口服阿莫西林一样有效，则可减少转诊、住院并降低治疗费用。

该项研究在非洲、亚洲和南美洲８个发展中国家的３级医疗中心进行，是一项多中心、随机分组、开放标签的等效性研究。研究对象为年龄３～５９个月的重度肺炎患儿。患儿住院治疗４８小时，如果症状改善，则出院接受５天口服阿莫西林治疗。１７０２例儿童被随机分配接受口服阿莫西林（８５７例）或注射青霉素（８４５例）治疗４８小时。

在纳入研究后第５天和１４天进行随访评估。主要转归是４８小时治疗失败（持续存在下胸部凹陷或出现新的危险体征）。分析采用意向治疗法和按治疗方案法。

结果显示，每组的４８小时治疗失败率都为１９％（风险差异为－０．４％，９５％可信区间为－４．２～３．３）。多变量分析显示，基线时处于婴儿期（年龄为３～１１个月，比值比为２．７２，９５％可信区间为１．９５～３．７９）、呼吸频率极快（比值比为１．９４，１．４２～２．６５）和缺氧（比值比为１．９５，１．３４～２．８２）是治疗失败的预测因素。

研究表明，在控制良好的医疗机构中，对于重度肺炎的治疗，注射青霉素和口服阿莫西林同样有效。口服治疗的潜在益处包括降低针头造成感染的风险，减少转诊或住院的需要，减少住院费用和家庭支出。