是心脏病还是心理病

出现严重的心悸、胸憋、呼吸困难时，大家都很容易想到是犯了心脏病，会赶快上医院看急诊或心内科。这种情况下，医生也往往会按心脏病的方案进行检查和治疗。但是，如果是真正的心脏病发作，治疗会非常有效。如果一个人经常或反复以严重的心脏病症状去急诊室就诊，症状的缓解与治疗的关系并不明显，而相关检查如心电图、心脏超声等结果与其症状不符，就应考虑是不是“心理病”了。

老张今年50岁，是位退休工人。近10年来，他是在反复到各大医院急诊、门诊就医中度过的。他清楚地记得11年前第一次犯病的情景：和同事吵完架后，突发胸痛、憋气、心悸、出大汗，喉咙憋得简直就要窒息，可以用“濒死感”来形容。虽然被及时送到医院，症状也很快缓解，但从此以后，一遇上点不愉快或紧张的事情，他又会出现同样的症状，而且每次发作时胸憋、呼吸困难都非常厉害，甚至常有窒息感、濒死感，因此每次都是去看急诊。北京阜外医院、安贞医院、协和医院、等各大医院急诊室他都已“拜访”多次，可是每次发作后做心电图总没有明显的表现。各种大型检查如动态心电图、活动平板运动试验、心肌核素检查、胸部CT等都不止做过一次，冠脉造影也做过了，都没有大问题。曾有医生建议他去北京大学精神疾病研究所看看，被他强烈拒绝了，因为他坚决认为自己就是冠心病，怎么能到治疗精神病的地方呢？他到最后发展到连家门也不敢出，害怕一出门就憋死。

老张得的是什么病？为什么这么重的症状没有被诊断为心脏病？其实，他得的是一种心理疾病，一种称为“惊恐障碍”的急性焦虑发作。这种病平素给病人造成的痛苦非常大，发作起来症状确实相当严重，一点不比真正的心脏病症状轻，病人常有濒死感。其实，在我们现实生活中，在各医院的急诊科、心内科，这种病人并不少见。但据调查，一个惊恐障碍发作的患者，平均要经过10年的时间才能得到正确诊断。

老张为什么会得这个病呢？这与一些社会心理因素有关。他平素性格内向孤僻，但又非常要强，从小父母对他管束甚严，而关爱甚少，造成他非常要面子又胆小自卑的心理。青春期时他曾有过手淫，其实这是一种正常现象，而他心里却产生了罪恶感，又不知道如何去疏导，一直压抑在心底，甚至认为自己不配娶妻生子，因此一直独居。这些情况使老张与外界沟通交流越来越少，内心的矛盾或冲突不能疏泄。在一定的生活事件刺激下，老张的压抑以躯体症状表现了出来，这就是心理障碍的躯体化表现。其实，有很多人的症状虽没有老张那么严重或典型，但也已影响到工作生活了。这也提示我们的医生，在对一些患者的症状找不到躯体的异常时，要考虑到心理疾病的可能。以便患者尽早得到正确的治疗。

随着社会经济的迅速发展，科技水平的高度发达，人们的生活节奏明显加快，承受的各种压力也越来越大。心理压力如果得不到及时正确的疏导，就可能转化为各种躯体不适症状。从而干扰和影响我们的工作和生活。这应该引起我们每个人的重视。