康复训练不是体育锻炼

李老先生去年发生了中风，病情稳定后就出院了，出院时左侧上肢曲屈，伸不直，左下肢走路抬不起来。当时医生劝他定期到医院做一做康复训练，可他和家人认为，训练不就是锻炼么，自己在家里就能做，何必要跑到医院去呢，还得多花钱。一年来，李老先生自己锻炼得很勤奋，常在院子里或马路边扶着东西走动。现在，虽然能走路，但左下肢仍抬不起来，拖着走，左上肢比一年前弯曲更厉害了。张老先生半年前中风，也是左侧肢体功能受到了影响，在病情稳定后，还没出院，他就开始接受康复科医生的康复治疗。出院后，他定期到康复科接受医生的训练指导，并辅助做了一些物理治疗等，现在走路的姿势和正常人没多大区别，不仔细看都看不出来，左手也基本上恢复了正常的功能。

两位老先生病情相似，结果却如此不同，为什么呢？北京大学第一医院物理医学康复科的谢斌大夫说，是正规的康复训练帮了张老先生。

据谢大夫介绍，中风康复是针对脑血管病后，患者肢体、语言、认知功能的障碍进行的各种康复治疗，它是一项系统的“工程”，和单纯的“锻炼”是两码事。康复治疗既包括各种功能的一对一的康复训练（有器械训练和无器械训练），也包括一些仪器的应用。使用什么样的方法，怎样进行训练，根据对病人的评估结果而定，最好在专业的康复科医生的指导下进行。比如说走路，每个人都会，但走路时每块肌肉是如何收缩的，走路这个动作是由哪些“成分”构成的，恐怕很少有人会知道。而专业的康复科医生在对下肢功能障碍的中风病人进行康复治疗时，他们会告诉患者怎样抬腿，各肌群如何顺序收缩，各关节如何控制，怎样以正确的模式去行走，指导病人重新学会“自然的”走路方式。这样不仅能缩短患者康复的时间，而且因为康复效果好，可以提高患者的生活质量。这种康复方法，叫“运动再学习”法。一些患者和家属认为，只要多活动就行，至于怎样活动却不知道，有时甚至是采用了错误的模式。比如患者自己盲目地拖着腿“走来走去”，就像上面提到的李老先生，因为不得要领，始终无法将腿抬起来，生活质量就受到了一定的影响。

谢大夫讲，在和患者接触的过程中，发现人们对中风康复不仅存在着误解，而且还不够重视。许多人由于文化背景或经济的原因，只要求“保命”，而对以后是否能重返社会，态度并不是很积极。而出院后一年半载，一旦意识到生活的不便，再想进行康复治疗时，却错过了最佳治疗时机。还有的患者重吃药，轻康复，认为药吃到肚子里踏实，能立竿见影，比如血压高，吃点降压药血压就降下去了。而康复训练在几天甚至几周内可能都看不出明显效果，有些患者会认为它没用。而事实上，对于恢复期中风病人来讲，康复训练对各种功能的恢复，非常重要，起到了药物所起不到的作用，而价格并不比药物贵。重要的是，各种康复训练不仅能改善运动、语言、认知功能，还能促进脑组织功能重组和代偿，而后者又可加快运动、语言、认知功能的恢复，使康复进入到一个良性循环状态。

还有的病人觉得到医院进行康复训练太麻烦。谢大夫介绍，开始的时候确实有些麻烦，因为患者需要进行反复强化功能训练，还需要一些物理因子治疗，所以，每天都得和医生“见一面”。不过到了一定的时候，就不用每天到医院了，患者可在家按医生教给的方法进行训练，一些器械也可以在家里使用。但还必须定期到医院接受医生的阶段评估，医生会根据评估的结果，再给出新的“训练处方”。

谢大夫还提醒，多年的临床观察表明，早期进行康复治疗，可以预防多种并发症，康复进行得越早，对以后各种功能的恢复越有利。目前有条件的医院，对于中风患者，一般在病后1~3周，病人意识清醒，呼吸、脉搏、血压等稳定了，进入恢复期后，康复科的医生就开始给他们进行康复治疗了。早期进行康复治疗不仅对各种功能的康复有利，而且早期让病人动起来，对病人心理上的康复也能起到积极的作用。