面部皮炎细找因 综合处理能痊愈

程守勤

近年来，面部皮炎患者尤其是女性患者呈增多趋势。面部时好时坏的红斑、细小丘疹及脱屑等非特异性表现，以及常常伴有的皮肤瘙痒、烧灼、发干或紧绷感，困扰着众多患者。东南大学附属中大医院皮肤科周云龙副主任医师指出，其实，只要细细查找原因，然后进行综合处理，面部皮炎一般都能够得以痊愈。

剖析原因对症治疗

周云龙介绍，引发面部皮炎的原因较为复杂，但总的说来与接触因素有关，有主动接触和被动接触两种。主动接触包括接触化妆品、洗发护发用品以及外擦药物等等。有些人觉得自己一直使用某品牌的化妆品从未过敏，好像不能称其为该病的诱因，其实这是一种误识。因为不少接触过敏反应属于迟发反应，由长期反复接触导致潜在的致敏状态，在一定条件下会通过各种形式表现出来。被动接触主要是指接触环境中的致敏原，小环境是指工作、学习和生活场所，如车间、实验室等，过敏原包括室内装饰材料、家具、空气洁净剂等；大环境包括气候变化、季节交替、温湿度、紫外线、空气中的污染物、树毛、花粉等。这些都是引发和加重面部皮炎的原因。

不久前，中大医院皮肤科门诊接待了一位老年男性患者，因面部弥漫性红斑、细小丘疹、脱屑伴剧烈瘙痒3天就诊。仔细询问发病经过，原来患者在发病前与老伴逛了一趟家具城，时间达两个多小时。医生判断，家具城中的致敏原就是引发老人皮肤病的原因，病因清楚了，经对症处理患者很快就痊愈了。周云龙指出，一般来讲，急性发生的面部皮炎病因大多相对清楚，而反复发生的则需仔细观察，必要时要做过敏原筛查试验。

谨慎外用激素制剂

激素外用开创了皮肤病治疗的新时代，由于激素强大的抗炎和抗过敏作用，使得许多皮肤病包括面部皮炎在治疗之初即获得明显的缓解。但由于诱因并未解除，所以这种减轻也只能是暂时的。面部皮炎就诊者大多有外用激素的经历，频繁使用的后果会形成激素依赖性皮炎，此时皮肤屏障功能受到破坏，其临床表现更复杂，治疗难度增大，迁延时间更长。

周云龙指出，在治疗面部皮炎时，应尽量不使用或少使用激素。他在实践中发现，湿敷是治疗本病的一个好办法。方法是取6层大小能覆盖病变部位的纱布，用室温下的自来水、冷开水或冷茶叶水湿透后，以不滴水为度敷于面部，约15~30分钟更替一次，如此每天做约2~3次。冷湿敷的作用在于减轻炎性毛细血管扩张所致的红斑反应，保湿和修复受到损伤的皮肤屏障，并能达到止痒的作用。湿敷应选择在每天适当的时段进行，低温季节要注意防止受凉感冒。经湿敷红斑减轻后，皮肤会显干燥、脱屑并有紧绷感，此时可外抹一些食用的动植物油或具安抚作用的润肤油，并适当地内服一些抗过敏或维生素类药，但必须慎用外擦药，直至逐渐恢复皮肤屏障功能并痊愈。

与此同时，面部皮炎患者日常生活中应尽可能地避免热刺激，包括热饮、热浴、日晒或致热空调等，洗脸尽量不用常规的毛巾擦洗法，而是清水洗涤后用毛巾轻轻吸干。