时有常位而气无必也——手足口病增多的运气学分析

黄波　江苏省江阴市致和堂中医药研究所

“天有四时五行，以生长化收藏，以生寒暑燥湿风”（《素问·阴阳应象大论》）。“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火之化之变也”（《素问·至真要大论》）。《黄帝内经》告诉我们，阴阳五运的运动变化规律是天地万物变化运动的根本规律，五运六气是有周期性规律的，天气的风寒暑湿燥火也是有规律可循的，疾病的发生与五运六气及气候变化有密切关系。疫病的发生、流行与异常的气候的变化有关。所谓“非其位则邪，当其位则正”（《素问·五运行大论》）。疫病非独立于风寒暑湿燥火之外的特殊疾病。运用《黄帝内经》运气理论分析预测疫病，对当今手足口病等疫病的防控具有很大价值。

根据运气学说，2010年庚寅年的运气是：少阳相火司天，厥阴风木在泉。而今年初之气（1月20日至3月20日左右），主气是厥阴风木，客气是少阴君火。根据《素问·六元正纪大论》：“凡此少阳司天之政……初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣，寒来不杀，温病乃起。”司天之火，加以客气之火，在风气偏盛之时，是气候偏热，温病容易发生的时期，也应该是属于温疫范畴的手足口病主要发生及蔓延的时期。

按理应该是初之气手足口病容易发生，而实际上今年初之气手足口病发病相对平稳，而4月到5月，不到一个月时间，报告病例和死亡病例数据翻了一番。何以至此？

《素问·至真要大论》“时有常位而气无必也”，认为五运六气有常有变，有未至而至，有至而未至，有至而太过，有至而不及，有胜气、复气之异，有升降失常之变。

在预测疫病时“不以数推，以象之谓也”（《素问·五运行大论》）。运气分析，需要全面灵活，不能胶柱鼓瑟。

观察今年实际天气情况，初之气寒湿重、气温低，是去年寒湿之气太胜，寒湿的运气尚未完全退位导致，而因此今年初之气的客气“少阴君火”被遏，此现象属于上年寒湿之气“至而太过”，属于非常运气，在此基础上，此期手足口病发病相对平稳。二之气主气是少阴君火，客气是太阴湿土，气候特点春雨绵绵，湿温互现。然而此期随着上年寒湿之气的退位，被遏的初之气的客气“少阴君火”、二之气的主气“少阴君火”，再加上司天之火三火叠加，从而导致此期与火热相关的手足口病发病增多。媒体报道中，手足口病发病的急剧增加，今年4月到5月，不到一个月时间，报告病例和死亡病例数据翻了一番，原因在此。

“疹是阳邪，性喜清解”，手足口病临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主，治疗时要注重《素问·六元正纪大论》“火郁发之”的思想，用药时注重辛散药物的外散和苦寒药物的内清相结合，可多选用葛根、柴胡、薄荷、升麻、石膏等具有辛凉解表作用的药物，以清热透疹。

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手足口病提前进入高发期

死亡数一月内翻番

据《新京报》报道，我国手足口病疫情今年提前进入高发期，疫情防控形势十分严峻。卫生部疾病预防控制局副局长肖东楼透露，截至5月4日，今年已累计报告手足口病病例427278例，同比上升超40%，其中死亡260例，同比上升142.99%，重症病例5454例，同比上升66%。

根据卫生部4月份发布的手足口病累计病例为19万余例，其中重症2119例，死亡94例。仅不到一个月时间，报告病例和死亡病例数据便翻了一番。