六味地黄丸可辅助治疗慢肾衰

广东省第二中医院许杰红、庞伟医师以中成药六味地黄丸辅助治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者，并观察了治疗前后内皮素（ET）、白介素-8（IL－8）和血清肌酐（Cr）水平变化，为六味地黄丸辅助治疗CRF提供了依据。

CRF是各种慢性肾脏损害晚期肾功能减退所致，多为不可逆性。临床上常以测定Cr等评估肾功能状况，临床研究也发现ET、白介素等细胞因子在血浆中的水平随肾功能状况好坏的变动而变化。

本研究中对照组单纯以西医治疗：潘生汀每次25毫克，每天3次；肌苷片每次0.2克，每天3次；包醛氧淀粉每次5克，每天2次。3周为1疗程。并给予低蛋白、低磷、高热量饮食。治疗组在对照组治疗基础上，加服六味地黄丸，每次6克，每天两次。3周为1个疗程。

结果表明，两组治疗前后ET、IL－8、Cr水平比较，治疗组治疗后较治疗前均有较明显降低，其中ET回降最明显，治疗前后比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05）。治疗后治疗组各项指标与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

研究人员介绍，CRF是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床病证。研究资料表明，ET、IL－1等细胞因子参与了CRF的发生和发展过程。高浓度ET致肾小血管阻力显著而持续升高和肾内血流量显著减少，促进CRF的发生和发展，升高的IL－8能进一步引起MC增殖和基质增生，导致细胞凋亡和肾小球硬化，更进一步促使CRF的进展。血中Cr浓度升高的程度与肾小球滤过率相关。因此，如何有效改善肾功能，阻止CRF的发展是目前治疗CRF的重要目标。

中成药六味地黄丸具有滋补肾阴的功效，其组成药物三补三泻，具有补中寓泻的特点。方中熟地黄滋补肾阴为主药，山药补脾肾，山茱萸补肝肾，共成三阴并补以收补肾治本之功。配泽泻泄毒利湿，使熟地黄补而不腻；配茯苓健脾渗湿，使山药补而不滞；配牡丹皮清肝泄火，使山茱萸补而不涩。本研究显示，治疗组经3周治疗后，ET、IL－8、Cr水平均有不同程度的回降，其中ET水平回降最明显，提示六味地黄丸对CRF有较好的辅助治疗效果。这可能与组方中的有效成分具有改善肾小管功能、提高肾组织抗缺氧、抗氧自由基损害能力、调整机体免疫状态，抑制黑色素细胞（MC）分泌IL－8而抑制MC增殖等有关。同时组方中茯苓、泽泻具有较好的健脾利尿、泄尿毒和调整钠、钾、氯的电解质等作用，有利于CRF患者的代谢产物和有害物质排出体外，维持机体水、电解质的平衡。六味地黄丸是成药剂型，易服用而毒副作用较少，价格亦廉，因此宜作为临床治疗CRF的常选辅助用药。