质子磁共振波谱成像可指导胶质瘤术前分级

德国Erlangen-Nuremberg大学的Stadlbauer等报告,采用高空间分辨率质子磁共振波谱成像法,可以对神经胶质瘤进行术前分级。[Radiology2006,238(3):958]

这项研究共纳入了52例受试者,其中26例为疑似神经胶质瘤患者(男性16例,女性10例,平均年龄37.5岁),另外26例对照受试者年龄和性别分布与他们相当。所有受试者均接受质子磁共振波谱成像检查,研究者分别计算含胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)以及总N-乙酰天冬氨酸(tNAA)的绝对代谢浓度,并根据Cho/tNAA比值绘制代谢图,然后以此引导立体定向脑组织活检。

结果显示,根据WHO标准,26例患者中Ⅱ级、Ⅲ级神经胶质瘤患者分别为9例和17例,前者的Cho水平显著低于后者(P=0.002),但tNAA水平则显著高于后者(P=0.01)。如果以肿瘤中心部位影像的平均Cho/tNAA比值小于0.8作为Ⅱ级神经胶质瘤标准,Ⅱ级、Ⅲ级神经胶质瘤的Cho/tNAA比值之间有显著差异(P<0.001)。Ⅲ级少突神经胶质瘤和少突-星形细胞瘤与Ⅲ级星形细胞瘤之间Cr浓度差异显著,前2者Cr水平低于7mmol/L,后者则高于7mmol/L(P=0.02)。对26例患者共76份脑组织活检样本进行组织病理学检查,将其结果与取活检部位的影像结果作对比,发现病理学结果与tNAA之间呈负线性相关(r=-0.905),与Cho(r=0.769)和Cho/tNAA(r=0.885)之间均呈正指数相关。

研究提示:高空间分辨率质子磁共振波谱成像的多项指标可以用于神经胶质瘤的术前分级。