钟南山：广州抗非获成效关键在“三早三合理”

大洋网讯 广州日报报道，“到目前为止，广州市非典型肺炎的死亡率为3.7％，这个死亡率证明，广州的非典治疗成效是比较好的。我们之所以能有这样的成绩，经验主要在于‘三早’和‘三合理’。”昨（5.12）日，中国工程院院士、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山教授、在接受本报记者的独家专访时指出：“早诊断、早隔离、早治疗”和“合理使用皮质激素、合理使用呼吸机、合理治疗合并症”是广州成功治愈大部分非典患者的重要因素。

针对广州治疗非典的经验中有“五早”提法（早诊断、早隔离、早治疗、早用皮质激素、早上呼吸机），钟南山认为用这五个“早”来形容广州的非典治疗不够科学，他比较赞成前“三早”，但“早用皮质激素”和“早上呼吸机”则值得商榷，因为这两种方法都不应该滥用，他觉得除了前面的“三早”之外，应将后面的“两个早”改成“三合理”：合理使用皮质激素、合理使用呼吸机、合理治疗合并症。

钟南山表示，“三合理”是广医一院呼研所在具体的治疗过程中摸索出来的经验。“合理使用皮质激素”是指当病人的肺部出现渗出、纤维化等改变时就应该及时使用皮质激素，但这绝不等于乱用，要针对很多具体的情况进行判断。“合理使用呼吸机”，指的是无创呼吸机，有的医院可能选择在病人病情非常严重的时候给他们进行插管，而且插管是有创的，这样不但会加重病人感染的机会，也增加了病人的痛苦，因此只要病人出现适应症，就应该给他上无创的呼吸机，也就是面罩或鼻罩等。至于“合理治疗合并症”指的就是有针对性地对病人出现的并发症用药，抗生素要有针对性地用。

对病人早期使用皮质激素与传统治疗肺炎的方法是相反的，钟南山对此怎么看呢？他表示，用皮质激素可以防止病人的肺部出现纤维化。但他十分强调对皮质激素要“合理使用”，当病人出现适应症（肺部纤维化）的时候就要及时的给病人用，但不是滥用，他表示特别想提醒一些基层医院，在使用皮质激素的时候要多考虑一些医学上的因素，既要用得及时，也要用得合理。