辐射医疗品质知多少？

当癌症需接受放射治疗时，其放射治疗目标可分成两种：1.治愈性放射治疗2.姑息性放射治疗，不管其目标为何，一成功的放射治疗目标必须有医术优良的医师及医疗团队之外，亦需要高精准度之放射设备，才能达成个目标。(如直线加速器、近接治疗机、放射治疗计划系统等等。)本文以介绍辐射医疗设备之品质保证为主。

放射治疗的目的在于控制肿瘤及减少周围正常组织的伤害。有些疾病对辐射剂量反应相当敏感，即微剂量变化也会造成临床上不一样的治疗效果，所以在临床上评估肿瘤的控制率及降低正常组织之副作用时，治疗设备所给予之剂量正不正确与机械运作之精准度，就显得格外重要。治疗设备之辐射品质保证有赖于品质保证之专业人员和所有严格执行品质保证相关之工作。

辐射治疗相关设备是由各种组件组成，组件可能因使用年代久远而渐进式老化，或因特殊状况造成机器组件突然失常；这些情况会导致给予病人不正确之剂量货机器几何误差。品质保证之专业人员必须对辐射治疗设备持续评估其功能特性与完整性，这就是辐射医疗品质保证之精髓。辐射治疗设备其品保可分成剂量类、机械类及辐射安全类三种，依测试频率又可每日、每月、每年三种。而其容许误差亦些许不同。

放射治疗科之辐射医疗设备是以行政院原子能委员会所公告之“辐射医疗暴露品质保证法”来实施设备品质保证规范，并参考美国医学物理学会所公布之Task Group40report。在剂量方面，本科之品保专业人员每年需将游离腔及电量计送至国家标准实验室(核能研究所)校正，专业人员将其报告经过修正后而得到修正因子，进而调整治疗设备的剂量输出。这游离腔及电量计就像是电眼一般监视着机器的剂量输出。

在临床上直线加速器施予病人剂量其总和不确定性需小于5%。而近接治疗设备辐射剂量不确定性需小于5%。在整体的空间位置不确定性直线加速器及近接治疗设备要小于5厘米。专业品保人员在实施每日、每月、每年品保后应将其测量结果纪录备查，如测量结果超出容许值时应采取必要之步骤进行调整，以确定放射治疗品质。

给患者及家属之建议事项

1、癌症患者接受辐射治疗时，必须知道该医疗院所其辐射品质保证相关工作是否有严格执行。

2、患者接受辐射治疗时，应放松心情，辐射照射并无任何不适感觉，过于紧张只会影响疗效。

秀传季刊．2005年第20卷第4期