补脾摄血疗紫癜

马建国　山东省曲阜市第二人民医院

患儿，男，12岁，2009年3月22日初诊。双上肢远端、大腿、小腿、踝足部较密集的紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色20余日。外院诊为过敏性紫癜，经西药常规治疗，当时紫癜有所消退，但过后仍不断反复再现。诊见其面色萎黄，精神不振，述其肢体倦怠乏力，纳差，舌质淡苔白，脉弱无力。血常规、血小板计数、尿常规均无异常。

辨证：脾气虚弱，固摄无权，血不循经，溢于脉外，瘀滞于皮下呈现紫红色瘀点瘀斑。治以补脾益气摄血，佐以化瘀消斑。处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，山药10克，黄芪15克，炙甘草9克，砂仁9克，丹参12克，茜草15克，牛膝9克，赤芍9克，大枣3枚，水煎服，每日1剂。二诊：服药7剂后，精神振作，面色明显转润，纳食增加，肢体有力，紫癜已大部分消退，未再发。原方去砂仁，党参、黄芪易为10克，续服8剂后紫癜全消，诸症告愈。3个月后随访未发。

过敏性紫癜是由多种原因所致血管壁渗透性、脆性增高而致，本例始用西药常规治疗，紫癜仍不断反复出现。脾主统血，主四肢，脉症合参，辨属脾气虚弱，统摄无权，血不循经，瘀于皮下所发。故用党参、黄芪、白术、茯苓、山药、炙甘草、大枣健脾益气，固摄统血；佐丹参、茜草、赤芍活血化瘀消斑；牛膝引药下行。诸药互用使脾气充，固摄有权，紫癜消散。