手术为何可引起高血糖

编辑同志：

我的父亲原先没有糖尿病，这次因急性化脓性胆囊炎入院急诊手术，手术后出现多尿现象。医生让查血糖，说可能是因手术引起的应激性反应造成血糖增高。为什么手术会引起血糖增高？怎样对此进行防治？河北省邯郸市读者 刘 河

刘河读者：

和机体遭受严重感染、创伤和大出血一样，患者在大手术后也可能出现应激性高血糖。假如之前没有确诊为糖尿病，手术后2次空腹血糖水平均≥7mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，即可作出这一诊断。应激性高血糖的发生是在严重创伤、大手术等高度应激状况下，机体的神经内分泌发生了失调，升血糖激素如儿茶酚胺、糖皮质激素及胰高血糖素等大量分泌，从而使得血糖迅速升高。研究表明，高血糖可损害中性粒细胞及吞噬细胞的功能，降低机体免疫力而造成患者感染发生率增加。高血糖还可引起肌肉与蛋白质的分解加速，对创伤愈合构成负面影响。另外，持续性的高血糖作用于大脑，还可引起脑水肿及神经细胞的坏死，对患者生命与健康构成严重威胁。

所以，在大手术后，一要从早期开始检测血糖，即在大手术后的1小时、4小时、12小时和48小时各检测血糖1次，以便早期发现问题，及时处理；二要在术后的72小时内控制热量摄入，当患者能够进食后先给予低热量营养支持，术后早期的低热量供应不会影响病人的氮平衡，但可减少高血糖的危害并有助于减少感染等并发症；三要根据血糖增高的具体情况考虑是否用降血糖药物。（陕西省宝鸡职业技术学院主任医师　魏开敏）