大黄液对急性有机磷中毒疗效显着

安徽中医学院第一附属医院李雪苓副主任医师，日前采用中药大黄液配合常规综合治疗的方法急诊救治重症急性有机磷农药中毒（AOPP）患者，取得满意疗效。这一结果，为中医中药这一“慢郎中”急诊救治AOPP开辟了新途径。

在急诊救治中毒危重患者中，如何发挥传统中医中药的优势，做到中西医互补，提高急诊抢救成功率，这不仅是中医界十分关注的课题，也是当前临床急诊抢救中尚未解决的一个难题。有报告显示，近年来，我国AOPP的发病率有上升趋势，且病死率增高。

为探讨AOPP急诊抢救的新思路，李雪苓对到该院急诊的68例AOPP患者进行了对照治疗研究。这68例患者中，敌敌畏中毒9例、乐果中毒41例、对硫磷中毒10例、甲胺磷中毒4例、敌百虫中毒2例、内吸磷中毒2例；轻度中毒11例、中度中毒24例、重度中毒33例；病程为0.5～5.6小时。她随机将患者分为两组，治疗组36例，对照组32例，两组患者年龄、性别、病程及病情均无显著性差异（p>0.05）。治疗中，两组患者均采用洗胃、阿托品静脉注射、降颅压、利尿及纠正电解质紊乱等对症处理抢救措施，随后，对照组经胃管注入质量分数为20%的硫酸镁250毫升导泻，治疗组给予大黄液200毫升口服，两组均每日1次，直到患者恢复正常。在此期间，着重观察检测两组患者胆碱酯酶（ChE）活性恢复、昏迷意识转清、首次排便时间及治疗效果等情况。

结果显示，治疗组患者平均住院时间9.59天，治愈率为97.2%（35/36）；对照组患者平均住院时间17.79天，治愈率为84.4%（27/32），两组相比有显著性差异（p<0.05）。同时发现，治疗组ChE开始恢复时间、ChE完全恢复时间、患者意识清醒时间及首次排便时间均早于对照组（p<0.01），提示治疗组疗效优于对照组。

李雪苓认为，大黄具有清热解毒、通腑泻浊，攻积导滞之功效，配合常规综合治疗方法抢救AOPP有显著疗效，可使患者首次排便时间缩短，ChE活性恢复时间增快，昏迷意识转清变早等。现代医学研究表明，大黄能活血化瘀，改善微循环，促进肠蠕动，清除肠道细菌及毒素，保护肠道黏膜，改变中毒的自然演变，这应是大黄治疗AOPP的基础和机理。从本研究可以看出，“慢郎中”在急诊抢救治疗中是有用武之地和作为的。