CT冠脉造影 无创不等于无损害

侯晓平 空军总医院干部病房

福岛核泄露引发了人们对放射性损伤的重视。然而，我们日常生活的不经意也可能接受过多的放射线损伤。不适当的CT检查就是其中之一。

CT冠脉造影，医学规范称“CT冠状动脉成像”。是在静脉注射碘造影剂后，采用计算机X线体层摄影术检查冠状动脉的方法。由于不需插入动脉导管而完成冠状动脉成像，被称之为无创检查。很多人觉得既是无创检查，多做一些也无妨。然而，无创不等于无损害。CT冠脉造影中，放射线、造影剂都是有损害的，如果运用不当，损害大于获益，就不值了。

首先，CT检查是一种放射线检查，1次胸部CT检查接受的放射线剂量相当于100～300张胸片，大概是一个人正常情况下两年多所接受的辐射量。再者，检查中需注射一类含碘的造影剂80~100毫升，这类造影剂是一种高渗黏滞液体，通过肾脏排泄过程中，会对肾脏造成损伤，严重时会引发造影剂肾病。造影剂肾病是医源性肾功能衰竭的重要原因之一，高龄（＞75岁）、高血压、糖尿病、原有肾功能不全、心功能不全、贫血等或反复应用造影剂都是造影剂肾病的危险因素。一些患者、甚至少数医生，对于这种无创检查的损害认识不足，盲目地为检查而检查，既造成了医疗资源的浪费，也为患者带来了潜在的风险和损害。

医学技术的发展为疾病的诊疗提供了更多手段。但是，很多技术都具有“双刃剑”的特点，我们在享受先进医学技术的同时，不要忽略了其可能带来的损害。