中西医结合治疗乳腺癌术后复发肺肝转移有优势

乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤，手术治疗虽可取得一定效果，但术后复发及肺、肝、骨和脑转移仍多见。《湖北中医杂志》2004年第26卷第3期报道了广州中医药大学史清华、广州中医药大学第一附属医院谭开基临床采用中西医结合治疗乳腺癌术后复发肺肝转移取得了满意的疗效。他们收治了一名36岁的女患者，该患者于2年前行右乳腺癌根治术，术后化疗半年，相继出现左侧乳腺、双侧锁骨上、双侧颌下淋巴结转移，伴咳嗽、咯痰、气促。当地医院胸片示：右肺转移癌并胸腔积液。给予抗感染等对症治疗未见效。入院时症见：精神疲倦，咳嗽，少痰，气促，右上肢疼痛，二便调。查体示：双侧锁骨上，颌骨下可触及多个淋巴结，质硬，无触痛。右乳腺缺如。左乳可扪及6cm×6cm大小的肿块，质硬如石。右下肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性罗音。肝脾肋下未及。舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。胸片示：双肺可见散在分布的小结节影，大者如黄豆，小者如米粒，右下肺呈实影，上缘不清。诊为右乳腺癌术后双肺转移、右侧包裹性胸腔积液。上腹部B超示：肝内占位性病变，考虑转移性肝癌。血CA125示：86.4U/ml。中医诊断：乳岩；西医诊断：右乳腺癌术后化疗后复发广泛转移。证属痰瘀互结，阻于乳络。治以化痰行气，软坚散结。处方：山慈姑、浙贝母、栝楼、王不留行、鸡血藤、莪术、半夏各15g，壁虎6g，薏苡仁30g，半枝莲、猫爪草各20g。日1剂，水煎服。配用中药华蟾素注射液静脉滴注。化疗3个疗程。紫杉醇150mg/m2，吡柔比星40mg/m2。化疗前口服地塞米松，肌注苯海拉明，静脉滴注西米替丁抗过敏和静脉推注枢丹针止呕。疗程完成后1个月复查：双侧锁骨上、颌骨下肿大淋巴结全部消失，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。胸片示：双肺未见异常，上腹部B超示：肝内未见占位性病变。根据WHO制定的疗效标准，本例达到临床缓解的标准，随访3个月未见复发。

史清华等指出：乳腺癌属中医“乳岩”范畴。本例因肝郁不舒伤及肝脾，导致气血失调，痰气凝结，阻于乳络，日久成岩。治以化痰行气、软坚散结。自拟方中，猫爪草、浙贝母、山慈姑、壁虎、半夏、栝楼祛痰散结；王不留行、桃仁、鸡血藤活血化瘀；半枝莲、薏苡仁利水消肿；莪术破血祛瘀、行气止痛；王不留行还可引诸药达于病所。诸药合用，共奏化痰行气、软坚散结之效。西药紫杉醇是一种天然抗肿瘤药物，实验研究表明：紫杉醇可诱导和促进癌细胞中微管生成，阻止微管正常生理聚集，抑制癌细胞有丝分裂和纺锤体形成，进而阻碍癌细胞增殖和促进癌细胞凋亡。吡柔比星为蒽环类抗肿瘤抗生素，能阻碍核酸合成，两者配合常用于晚期乳腺癌二线治疗。中西医结合治疗中晚期乳腺癌的特点在于：有抗肿瘤作用，可减少化疗的的毒副反应，能增强患者对化疗的耐受性，可作为化疗的增敏剂，并可减少患者的经济负担。