急性间质性肾炎

[概述]

急性肾小管ˉ间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征(A－TIN)，习惯上简称急性间质性肾炎(AIN)。因为本病肾小球和肾血管大多数正常，故与人们习惯称的肾小球肾炎(简称肾炎)不同。本病常见的病因是感染和药物，另外部分患者寻找不出特异性病因而称之为特发性急性间质性肾炎。本病没有明显的地区分布，除药物性急性间质性肾炎与使用某种药物有关外，感染性或特发性急性间质性肾炎，都以女性比男性高，尤其常见于中青年女性，但老年男性发病率也很高。本病90%的患者是可治的，而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者，可遗留肾功能不全而造成永久性肾功能损害

[症状体症]

1.有或无用药史，若有用药史则用药后出现皮疹或红斑。2.突然发热，寒战或畏寒、腰痛或关节痛。3.肉眼血尿或显微镜下血尿。4.蛋白尿：多为轻、中度。5.尿少，甚至出现急性肾功能不全。

[诊断依据]

1.细菌感染急性肾盂肾炎的表现。2.有过敏药物使用史，1￣2周后出现全身过敏的反应、皮疹、血尿、蛋白尿。3.短期内出现肾功能减退，又排除其他原因所致。4.外周血及尿中嗜酸性粒细胞增多。

[治疗原则]

1.抗感染疗法针对感染性急性间质性肾炎；2.去除病因；3.免疫抑制剂的使用；4.支援疗法及合并症治疗肾功能不全者，必要时进行血液净化治疗。

[疗效评价]

1.治愈：症状消失，尿常规、肾功能恢复正常；2.好转：症状消失，微量或少量尿蛋白、尿RBC〈5/HP；3.未愈：经治疗，未达到好转标准。

[专家提示]

急性肾小管ˉ间质性肾炎(ATIN)与肾小球肾炎(平常人们所说的肾炎)不同，轻者不易被发现、重视，重时(尤其急性肾功能衰竭)又未考虑为A－TIN引起，因此，要增强人们对A－TIN的诊断意识，作为患者则要提高警惕，一旦怀疑应到医院检查，以免延误诊断，错过治疗时机。经过及时正确的治疗，90%A－TIN患者是可以治愈的。