重温“中医要独立发展”

我1984年开始读博士，业师董建华教授时任全国人大常委，每年都为中医发展呼吁，其基本观点是“中医要独立发展”。如果按照董老说的那样“独立发展”，20年后的今天，中医会是什么样子？

我跟董老读了3年博士，又跟他抄了两年方，5年时间里，我亲眼所见董老从来不用一点西药，治愈了许多西医治不好的疑难杂证，使我亲身体会到中医确切的临床疗效，也增加了我立志坚持中医临床的底气。

来到广安门医院后，我在内三科（心肺科）按董老的思路进行了临床实践，历时13年。其间，我去中国医学科学院阜外心血管病医院进修心脏内科一年，又去日本兵库医科大学和九州大学医学部进修心身医学内科。这使我能了解西医的检查、诊断和治疗方法，让我的中医临床研究做到了知己知彼。

经过进修学习西医，我进一步明确了努力的方向，如心身性疾病、器官神经证、疑难杂证和亚健康状态等，这些都是中医的优势病种。

中医应该像董老讲的那样独立发展，这样才能提高疗效，增强自信，有所作为，有为才有位。

中医院目前的问题是中药使用率偏低，西药占了70％，而中成药和汤药仅占30％。这主要是源于中医院的办院思想出了偏差。中医院应该是继承和发展中医的临床基地。但中医院的门诊设置和病房设置基本上是与西医医院接轨。以中医内科为例，中医内科下分为心血管科、消化科、呼吸科、肾病科、血液科等三级学科，诊断上完全按西医的辨病再加上中医的诊断；治疗上完全按西医的常规再加上中药治疗。这样，治疗效果肯定是有，因为是西医常规治疗，而中药有效无效说不清楚。

目前，中医内科问题最大。因为内科分化得太细，这有利于西医的局部医学的发展，不利于中医整体观的发展，不利于各种学派的争鸣。所以中医停滞下来了，中医内科西化了，优势特色消失了，变成二、三流的西医内科附加一点中药了。过去的老中医也没有了科室，随着年事已高，也自生自灭了。

应借鉴“星星之火，可以燎原”的方法，首先要按中医的理论方法看病，建一些示范科室，逐渐普及推广。

我们医院的中医心身医学科就是这样发展起来的。建科6年来，我们单纯用中药汤剂治愈了大量的心身疾病、亚健康状态以及一些疑难病患者。其中多为“三水病人”（即西医院治不好，中医专科治疗疗效仍不好，“第三水”来到心身科），还有许多“三老病人”（老板、老总和“老九”，即行政官员、企业家和知识分子）。6年的实践使我们对中医充满信心，专家和科室的知名度也大大提高，成了医院里中医药特色优势发挥得最好的科室之一。

“三水病人”中的“三老病人”这一群体是最疑难的病人，他们往往既经过高级西医各专门科室诊治，又经过高级中医各专门科室诊治。这些病人政治地位高、经济条件好、知识水平高，经过我们的治疗，他们个个都非常相信中医，敬佩中医，他们认为中医是科学的，中医应该独立发展，中医应该发扬光大，中国应该为有中医这门科学而自豪。(摘自健康报 编辑：祁芳 作者:中国中医科学院广安门医院主任医师赵志付)