中医治疗肿瘤将有规范化指南

在日前召开的“2006国际中医药肿瘤大会”上，中国中医科学院博士生导师、国家中医药管理局重点研究室（肿瘤）主任林洪生教授发表了“中医肿瘤规范化研究与循证医学”的书面发言，强调中医治疗肿瘤应尽快规范化，并制定出基于循证医学的治疗指南。

目前，林洪生等专家应世卫组织西太区的要求正在制定中医药肿瘤治疗的临床指南，国家中医药管理局也有类似举动，相关规范化方案即将出台。

据林洪生介绍，中医治疗肿瘤在放化疗中的减毒增效、手术后的康复和降低复发转移、改善晚期患者生活质量及延长生存时间等方面，都有突出作用。但在治疗中也存在一定问题，由于肿瘤的发展进程快、病因复杂，掺杂因素多，中医中药应用如不得法，常常会导致相反效应。目前，治疗肿瘤的中医师水平参差不齐，许多医生没有经过肿瘤的专业学习，不了解西医的治疗方法及所带来的效果与毒副反应，无法合理应用中药。

此外，中医的治疗应该是“有序治疗”与“整体治疗”，即根据病人病情进展，机体邪正消长状态，采取不同的阶段性治疗策略，达到“抑（瘤）扶（正）平衡”；何时以扶正为主，何时以祛邪为主，均应根据患者的具体情况而定。一些医生缺乏整体治疗观念，往往是一味攻下或一味补养，影响了整体疗效。另外一些西医不了解中医药，因不知如何选择或何时选择而拒绝中医治疗，或不加辨证的应用中药，导致了一些不良结果。

林洪生认为，为了减少盲目、不恰当地应用中医药，制订规范化的、指导性的治疗方案十分重要。方案应以中医治法为研究的切入点，以最优的临床证据作为制定的基础。它应在循证医学理论指导下，通过严格随机对照临床试验和系统评估，对方案加以验证和优化，以最终形成一份系统、成熟、规范化的治疗策略。方案应包括：手术前后、手术康复期、化学和放射治疗期间、肿瘤缓解期或稳定期、晚期以及不适宜手术的肿瘤患者等不同的治疗方案或临床指导。

据林洪生介绍，国家中医药管理局已经提出了肿瘤治疗规范化的设想，准备对目前已经证明有效但不规范的各类肿瘤治疗方案进行优化整合，并制定出一个分阶段、分情况的完整方案，再对此完整方案进行整体验证。

“2006国际中医药肿瘤大会”由国家中医药管理局、中国科协、中华中医药学会主办。记者从会上了解到，由于缺乏规范治疗，我国肿瘤患者5年生存率不足25%，京、津、沪地区也仅为40%，而美国等发达国家则高达68%。