国家中医药管理局科技教育司组织中医药抗非典科研攻关纪实(二)

近日，局科技教育司与国际合作司正积极筹划、组织申报WHO合作项目，初步确定推荐中日友好医院的"中药治疗对SARS患者病程、预后及免疫应答反应的影响"课题。该课题由中西医专家共同参与，科学设计，按照随机对照原则观察病例120例，进行中西医结合方案与西医方案对比研究。

为保证研究工作科学、有序进行，紧紧围绕研究目标、突出各个时期的研究重心，局科技教育司还认真总结、推广广东省中西医结合治疗方案，广东省的经验为北京制定治疗方案提供了有价值的依据。

中西医结合治疗SARS疗效明显

通过一段时间的研究，中西医结合治疗SARS取得了可喜的成绩：

缩短平均发热时间。北京中医药大学附属东方医院临床观察表明，将中药治疗组的30例患者与对照组29例患者的退热时间平均值（入院至体温正常时间）进行比较,中药治疗组平均退热时间为4.50天，对照组平均退热时间为6.55天，中药治疗组较对照组退热时间平均缩短2天，差异显著（P<0.05）。

改善全身中毒症状。北京中医药大学附属东方医院将患者全身中毒症状（发热、头痛、关节痛或全身痛等）进行症状积分，并对中药治疗组（31例）与对照组（32例）中毒症状积分，将入院时与治疗第7天、14天、21天的症状积分进行比较，结果显示中药治疗组全身中毒症状积分明显降低，以第二（14天）、三周（21天）突出（P<0.01）。

促进肺部炎症吸收。北京地坛医院治疗SARS患者20天肺部X-RAY的观察结果，中药应用组（30例）肺部阴影吸收率为83.8%（25例），对照组（23例）为47.8%（11例）。经统计分析,两组有显著性差异（P<0.01）;北京中医药大学附属东方医院治疗SARS患者21天肺部X-RAY的观察结果，中药治疗组（31例）肺部炎症吸收率为87.1%（27例），对照组（32例）为56.3%（18例）,两组差异显著（P<0.05）。

降低重症患者病死率。北京佑安医院对102例住院患者的观察显示,中西医结合治疗组普通型治愈率为98.1％，好转率为1.9%，病死率为零；重症治愈率为69.2％，好转率为15.4%，病死率为15.4％。西药组普通型治愈率为88.9％，好转率为11.1%，病死率为零；重症治愈率为52.6％，病死率为47.4％。对降低重症患者病死率,中西医结合组优于对照组,有统计学意义（P=0.061）。

改善免疫功能。北京佑安医院对25例重型患者的观察显示，中西医结合组（9例）治疗后CD4+T淋巴细胞由352±279/mm3上升到525±490/mm3（P<0.05），单纯西药组（16例）CD4+T淋巴细胞由229±69/mm3下降到205±108/mm3（P>0.05），重型患者中西医结合治疗后CD4+T淋巴细胞明显高于单纯西药组（P<0.05）。北京地坛医院对65例患者的观察显示，中西医结合组（35例）对淋巴细胞数量的增加和CD4细胞免疫的恢复有改善和保护作用，优于单纯西药对照组（30例），有显著性差异（P<0.05）。

减少激素用量，减轻临床常见副作用。北京中医药大学附属东方医院的对比观察显示，疗程结束时甲基强的松龙的用量中药组平均为183.55±202.07mg，西药对照组为285.94±267.35mg，两组差异显著（P<0.05）。提示中西医结合治疗可加快激素减量,进而减少激素用量。北京地坛医院比较了中西医结合组（35例）、西药对照组（30例）继发真菌感染情况：中西医结合组4例，对照组7例。结果显示，中西医结合治疗对于减少应用激素以后继发的真菌感染具有优势。

由我国卫生部主办的"东盟与中日韩（10+3）国家非典型肺炎高级研讨会"于6月3日～4日在北京召开。为把我国中西医结合治疗SARS的临床方案及其初步成果与世界各地学者进行交流，共同学习，相互提高，局科技教育司积极组织相关课题进行阶段总结，东方医院、地坛医院、佑安医院、广东省中医院及广州中医药大学第一附属医院的5篇学术论文参加了会议交流。

目前，局科技教育司正组织开展深化研究：临床研究应当从综合治疗研究，向辨证论治、个体化治疗、恢复期治疗、疑似患者治疗等研究转移；"SARS证候特征、演变规律及辨证方法研究"拟采用文献调研、专家调查、专家咨询和现有病例分析等方法进行研究；"中医药治疗SARS典型病例研究"拟将中医药单独治疗或参与治疗的典型病例做系统分析，从中总结证治规律，形成决策树，为中医药治疗方案的形成、提高诊治水平奠定基础；"SARS样本回顾性研究"拟以病例回顾研究为主，就病死率、后遗症的发生率及预后情况等进行研究；"SARS疑似患者中医药干预效果评价研究将就中医药阻断SARS发病及转归情况等进行研究；"SARS恢复期患者中西医结合治疗临床研究"将就中医药提高恢复期患者恢复时间、生存质量情况等进行研究。