雷后兴：畲医疳积论

畲族医学(畲医)是我国民族医药的一个重要组成部分。畲医对疾病的认识不同于中医和其他民族医学，其中疳积理论就是一个典型的例子。现就我们根据雷老先生等儿位名畲医有关疳积的理论与实践整理出的畲医疳积论介绍如下。畲医认为，疳积有狭义与广义之分。狭义之疳积指小儿因饮食不当、吸奶过及、天赋不足等因素而至小儿面黄肌瘦、小腹膨隆等症，称小儿疳疾；广义之疳积泛指风、寒、痧、食等因素而引起的诸多杂病的总称，畲医统称为疳积病。1小儿疳疾1．1病因病机：“疳者，甘也，疳之为病，皆虚所至”。畲医认为，小儿疳积多因天赋不足，脏腑稚嫩；或因甘肥肆进，饮食太过，积滞日久；或因乳母寒热不调乳哺婴儿；或因大病之后，吐泻疟痢，乳食减少，以至于损伤脾胃，胃气虚弱，运化失常，水谷精微不能荣卫丰盈，灌溉诸脏，日久肌肤失养，形体不魁而成疳。1．2临证论治：小儿疳疾主要临床表现为毛发焦稀，头皮光急，口馋唇白，两眼失神，揉眉擦鼻，脊耸肤黄，夜间咬牙，口渴自汗，腹胀肠鸣，尿白泻稀，骨蒸潮热，也有癖嗜瓜果泥石等等。诸症表现均属脾气虚弱，运化失常．脏腑、器官、皮毛失养所致。疳之为病，皆虚所致，临症中的热者为虚中之热。寒者为虚中之寒，积者为虚中之积。因此，畲医认为，治疗小儿疳疾要注意，寒者不宜用峻药，热者不宜用过凉药，积者不宜骤然猛攻。畲医有“虚为积之本。积为虚之标”之说。在治疗上畲医常用“培植脾土，扶助胃气”，“壮者先去积而后扶胃气，衰者先扶胃气而后消之”为主要原则，临床上常收到较好疗效。1．3小儿疳疾的命名：小儿疳疾的命名，临床有脏腑命名法、五行命名法、主症命名法等。脏腑命名法，根据疾病所在的脏腑来命名。临床上有脾疳、肝疳、肺疳、肾疳、心疳：五行命名法，根据五行来命名。临床上有金疳、土疳、木疳、水疳、火疳；主症命名法，根据疾病的主要表现和病因来命名。临床上有风疳、疳痢、疳渴、疳泻、疳热、牙疳、蛔疳、疳肿胀、无辜疳、丁奚疳、哺乳疳、脑疳、眼疳、鼻疳、血疳等。2疳积病古人有“疳之为病，小儿恶候也～十五岁以前，其病为疳，十五岁以后，其病为痨”之说。畲医则认为大人也有疳积病。大凡因风、寒、痧、食等因素或不明原因而引起的诸多积症，畲医一般称之为疳积病。2．1病因病机：畲医认为，“疳者甘也”，“甘”为甘甜厚食之解。“疳”为病因，积为病机。人体的许多疾病都是由于疳积而成。名畲医雷老先生对疾病辨证采用疳积理论。认为“百病皆由疳而起，百病皆由积而成～积滞不通，百病而生”。因此，畲医认为。疳积病是因风、寒、痧等邪气侵犯肌体，或因过食肥甘厚腻之品，或因久病不愈，耗损胃气，而使脾胃虚弱，运化无力，气机壅滞，风、寒、痧等邪气积滞而成。2．2临证论治：疳积病在临床上根据病因及病变部位分为风积、寒积、痧积、食积、木积、土积、水积、火积、金积、气积、血积、痰积等。寒积：因寒邪侵袭肌体，寒气积于体内而成。主要症状为腹中疼痛，重按或以物抵住则疼痛缓解、舒服，或泛吐清水等。洽宜温中为主，消积为辅。畲医常用高良姜、紫苏叶、白山岗子、山苍柴等治疗。风积：因风邪侵袭肌体，风气积于体内而成。症见头痛目胀，鼻塞身重等。治宜祛风散积。药用野油皂、乌柳蝇、黄省腾、水积草、水丁香等。痧积：因痧邪侵袭肌体，痧气积于体内而成。症见脘腹满闷，恶心呕吐等。治宜清痧消积。畲医常用积血草、藿香、山苍籽等适量水煎服。或用刮、捏法等外治法。疗效明显。木积：又称肥气，肝积。因肝气郁滞，瘀血积结所致。症见胁下痞块状如覆杯，两胁下痛，痛引少腹，或足肿发冷，或皮肤、爪甲枯萎和转筋，脉弦而细等。治宜舒肝解郁，逐瘀消痞。药用九头狮子草、岩柏、地胆草、两头牢、山楂仁等。土积：又称脾积，畲医又称肚翻痧。因饮食积滞所致。症见腹胀闷痛，呕恶吞酸，大便秘结，或肚腹阵痛，不思饮食，如饮食肚内如翻开之状。畲医常用刮、针法，刮胸前、中脘，针建里、气海、手足三里，口嚼盐山苍籽，至胀消痛止即能饮食。内治宜健脾消积。药用高良姜、青皮、谷麦芽等。水积：因水饮成积所致。症见胸胁引痛、沥漉有声、足胫胀满。洽宜导饮破积。药用牛乃绳、山油麻、花绳儿、马蹄菜根叶、茯苓、猪苓、葶苈子、牵牛子、郁李仁等。火积：因心火郁积而成。症见忧烦心痛，或喜笑不息，时梦火发，或沉而空空然，上下往来无常处，腰腹中热．胸闷颊赤，咽干掌热，甚者呕吐，春瘥冬甚。治宜镇火解郁。药用山黄连、龙胆草根、山麦冬、山里黄根、石菖蒲等水煎服。金积：因金气郁积而成。症见咳逆胁满，右胁下块覆大如杯，发热恶寒，胸闷呕逆，咳吐浓血，背部引痛，少气善忘，治宜清降肺气，涤痰泄热。药用鱼腥草、三脚风炉、败酱草等水煎服。． 气积：因忧思郁怒，气郁成积所致。症见胸满胁痛，噫气痞塞，面色萎黄，四肢无力，小腹胀满，二便不利等。治宜行气解郁消积。药用山桔根、山脚风炉、三棱、莪术、陈皮、桔梗、藿香叶等水煎服。血积：因暴怒、闪挫、饥饱不调、产后等致瘀血成积于体内而成。症见胸胁刺痛，或面黄粪黑，头昏、四肢无力，大便干结等。洽宜行气活血。药用山里黄根、搁公扭根、桃仁、丹参、五灵脂、元胡索、大黄等水煎服。痰积：因痰饮成积所致。症见胸膈痰凝，吐咯不出，涕唾稠黏，头晕目眩，或恶心烦满，时吐酸水，或心膈大痛，发厥呕逆等。洽宜行气化痰消积。药用半夏、南星、山胡椒、山油皂根、白术、香附、白螺丝壳(煅)、陈皮等水煎服。疳积病在临床中属于常见病、多发病，临床中的诸如冠心病、脑梗塞、三高证、糖尿病、脂肪肝、肿瘤等疾病都可根据这一机理进行辨证施治，往往能收到较好疗效，值得进一步研究与探讨。