“瘦肉精”（克仑特罗）中毒

毒理

克仑特罗是在间羟酚类苯环以上氯原子取代两个间位的羟基，并在4位增加氨基衍生而成。对支气管的扩张作用是沙丁胺醇（舒喘灵）的100倍，是特布他林的165倍。克仑特罗能明显增加支气管纤毛的活动性，能溶解黏痰，促进痰液排出。口服克仑特罗的起效时间10～20分钟，2～3小时血中达最高浓度，作用维持4～5小时。因此，每次口服20～40μg，每日3次，对成人来说是安全的。但过量服用或交感神经功能亢进的人在安全剂量范围内口服，则易发生中毒反应，引起肌肉震颤等症状。其机制是当克仑特罗进入机体后激动了骨骼肌慢收缩纤维上β2受体，使之收缩增强、增快，破坏快慢收缩纤维之间融合现象。此外，会使原来亢进的交感神经遭刺激后更加亢进。添入牧畜饲料中的克仑特罗，往往是人用剂量的几十倍乃至数百倍，人食用了有“瘦肉精”的家畜肉及内脏后，机体无法耐受而产生中毒反应。

临床表现

（1）潜伏期：30分钟至2小时，因进食含“瘦肉精”量的多少和猪肉（内脏）的多少而不尽一致

（2）中毒表现：烦躁不安、焦虑、心悸、眩晕、耳鸣、心动过速、明显的面部和四肢肌肉震颤、肌肉疼痛、恶心、血压升高（部分）等，严重者可致昏迷。

实验室检查

检测血、尿中含克仑特罗。如原有糖尿病者食用含“瘦肉精”毒猪肉后发生中毒时血中乳酸、丙酮可升高，并出现酮体。

诊断

瘦肉精的中毒

急救处理

1、予1：5000高锰酸钾溶液或1％鞣酸溶液洗胃。

2、予50％硫酸镁40～60m1导泻。

3、予对抗剂阿替洛尔（氨酰心安）12.5～25mg口服，每日3次，心率恢复后改为12.5mg，每日2次，连用3日；亦可用普萘洛尔（哮喘及慢阻肺史者禁用），每次10m～30mg，每日3次，连用3日。

4、予5％葡萄糖盐液1000ml，加入维生素C1.0g静脉滴注。

5、对症处理。

6、昏迷者按“急性中毒性脑病”抢救。

7、应向当地疾病控制中心和卫生监督所报告。

资料来源

《急性中毒治疗学》主编：方克美 杨大明等