监测显示抗菌药使用普遍不规范

卫生部全国“抗菌药物临床应用监测网”得出了2005年1～6月调查结果，揭示了全国范围内三级甲等医院抗菌药物的使用情况。

从调查资料看，目前各医院不规范使用抗菌药物的现象比较普遍，包括使用抗菌药物无适应症、围手术期用药时间不合理（术前0.5～2小时内不用，术后长时间使用）、药物选择不当、联合用药无指征和频繁换药等。调查初步了解了抗菌药物使用率和使用强度，同时探索了抗菌药物合理应用的评估方法，以及导致抗菌药物使用率和使用强度过高的原因。从有效上报的72家医院的情况看，住院病人平均使用抗菌药物60.23种。门诊抗菌药物处方平均用药品种数为2.07个，抗菌药处方平均金额为127.97元。

从全国看，西南和华东的使用强度超过全国平均水平；中南、华东和西南地区平均使用抗菌药物品种数超过全国平均水平。抗菌药物临床使用前三类药品是喹诺酮类、三代头孢菌素和硝基咪唑类。国内三级甲等医院抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物处方比例以及手术病人抗菌药物使用率等重要指标均明显高于发达国家。国内青霉素类药物的消耗量明显小于欧洲，其他β－内酰胺类和喹诺酮类药物的消耗量明显大于欧洲。

参与调查的有关负责人说，抗菌药物的过度使用与抗菌药物的过度开发有关。如抗菌药物品种过多，特别是β－内酰胺类＋酶抑制剂的复方制剂过多、过滥，其组方缺乏科学的理论支持。如一代头孢＋酶抑制剂（或磺胺增效剂）的复方制剂，目前在临床使用的有头孢唑林钠＋舒巴坦、头孢氨苄＋甲氧苄胺嘧啶和头孢拉定＋舒巴坦钠3种。

这位负责人还说，部分医院细菌学检测能力与其规模不匹配，少数医院半年仅检出病原菌100余株，多数医院半年检出菌株也只有300～500株，难以满足临床对病原菌相关信息的需求。病原学检测和药敏试验的比例较低。

（转载自《健康报》）