活用藿香正气散

王金亮　山西省平遥县中医院

夏日炎炎，人们避暑纳凉，冷饮频进，暑热外感日见增多。医者皆以藿香正气散治之。确实藿香正气散对寒湿素蕴，及暑期新感外邪而出现寒热，胸脘胀闷，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉缓，或患湿热痢后热去湿存，呕恶不食，脘腹胀满者，均可服用。但人有胖瘦之别、男女老少之分，暑热外感有偏寒，偏湿，兼热之别，还有食滞，气滞之分，故临床应用藿香正气散还应随证加减。

藿香正气散主药乃藿香，其芳香辛温，理气而宣内外，和中而治吐泻，善避秽恶而解表里，藿香芳香而性平，张山雷云：“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能去除阴霾湿邪，而助脾胃之气，为湿困脾阳，倦怠无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。方中紫苏，凡外感恶寒重而无汗者用苏叶，胸闷脘胀者用苏梗，咳嗽痰喘者用苏子，三者兼备者用全紫苏。大腹皮与槟榔，脘腹胀甚者用大腹皮，胀痛大便不爽者用槟榔，二者俱备，症重而无虚者可皮、子同用。白术与苍术，症见中满或便实者去之；湿盛者二术同用。内热外寒或湿郁化热，湿热并重者可合葛根芩连汤加减。内伤食滞可与保和丸同服。症见气滞者加香附、木香。偏寒重者加干姜，甚则加附子。呕吐甚者加大生姜、半夏用量，或加代赭石，伏龙肝之类。体瘦阴虚者适当加生地、玄参、麦冬、花粉，体胖夹湿者加砂仁、白蔻仁、生薏苡仁，气虚多汗可适当加太子参，老人、小儿对症可适当减量。

另外，此方虽名藿香正气散，但临证多作汤剂应用。