面部跳动——面肌抽搐的治疗

面肌抽搐是中老年人常遇到的面部疾病，多表现为一侧面部肌肉不自主的跳动，有如“挤眉弄眼”，紧张时诱发跳动发作，跳动可突然发生，持续数秒至数十秒。大部分患者的跳动是发作性的，发作后可自然缓解，持续数月或数年，但随着年龄的增长，发作频率增加，缓解期越来越短，甚至每天发作多次，抽搐的范围也会扩大。

面肌抽搐有原发性和继发性两种。后者多指由肿瘤等因素刺激面神经引发的疼痛，可以通过CT、MRI等检查明确。而多数患者为原发性的，一般的检查多为正常，但通过尸体解剖和手术探察，发现原发性面肌抽搐的“元凶”在面神经根进入脑干段周围的微小血管。本病好发于老年人的原因，是由于脑干随年龄的增长而下移，加之动脉粥样硬化使动脉相应移位或延长，在面神经进入脑干段的部位接触，产生搏动性压迫。

近年来对原发性面肌抽搐的诊治取得了可喜的进展，除了传统的药物如卡马西平和肉毒素注射治疗外，对药物治疗无效或药物副作用过大的患者，可进行三维断层成像血管显影术（MRTA）等检查，寻找致病血管。怀疑有血管压迫者，可考虑神经外科微血管减压手术。微血管减压手术是针对病因的根治性治疗方法，手术在显微镜下将压迫在面神经根部的小血管隔开，术后90%的患者抽搐可以缓解，较少复发。该手术采用微创技术，切口小，出血少，手术反应轻。