白芍总甙的药理作用与临床应用

白芍总甙是由中药白芍中提取的，新近的研究表明，白芍总甙具有抗炎和免疫调节等药理作用，临床上用于类风湿性关节炎及老年病的治疗，效果较好。本文对其药理作用与临床应用作一简述。

1药理作用

1.1抗炎作用[1，2]

白芍总甙50mg·kg-1·d-1ig，连续11天，对大鼠多发性关节炎有明显的防治作用，对大鼠角叉菜性足肿胀及小鼠自身免疫性肝炎有明显的抑制作用。病理组织学观察表明，由弗氏完全佐剂(每毫升液体石蜡含7.5mg人H37RV型结核杆菌)左后足跖皮内注射诱导的佐剂性关节炎大鼠，经白芍总甙治疗后，踝关节的纤维素渗出、炎症细胞的浸润及滑膜的增生均明显低于对照组，并可增加胸腺皮质厚度和髓质淋巴细胞密度。

1.2免疫调节作用

白芍总甙对小鼠免疫功能增高或降低呈反向调节作用。本品5mg·kg-1·d-1ig连续5～8d。对环磷酰胺降低的小鼠迟发型超敏反应有恢复作用；同时，对环磷酰胺增高的小鼠迟发型超敏反应则有抑制作用[3]。说明白芍总甙对免疫反应有双向调节作用。

白芍总甙对免疫细胞的增殖、免疫活性物质的产生，具有低浓度促进和高浓度抑制的双向调节作用。体外实验表明，白芍总甙对脂多糖诱导的小鼠B淋巴细胞增殖[4]、伴刀豆球蛋白A诱导的T淋巴细胞增殖[5]以及植物血凝素诱导的人淋巴细胞增殖[6];

对脂多糖、伴刀豆球蛋白A诱导的大鼠腹腔巨噬细胞白介素的产生[4，5]、亚适浓度钙离子载体A23189诱导的PGE2[7]、酵母多糖诱导的H2O2[8]等免疫活性物质的产生，均具有上述的浓度依赖性双向调节作用。

白芍总甙50mg·kg-1·d-1ig连续11d，对佐剂性关节炎大鼠[2];

口服“按需给药”，对类风湿性关节炎患者[6]，均有明显的机能依赖性免疫调节作用。

总之，白芍总甙是一种免疫调节剂，具有浓度和功能依赖性双向调节的作用特征。

1.3护肝作用[9]

白芍总甙10、20mg·kg-1·d-1ig连续7d，预防给药可明显对抗D-半乳糖胺或四氯化碳所致小鼠肝损伤后血清谷丙转氨酶升高，血清白蛋白的下降及肝糖原含量降低，并使形态学上的肝细胞变性和坏死得到明显的改善和恢复。同时超微结构上肝细胞内线粒体的肿胀、内浆网的空泡变性、溶酶体脱落也得到明显改善。

1.4对睡眠节律的影响[10]白芍总甙50

mg·kg-1·d-1ig连续7d，可延长正常大鼠慢波睡眠的持续时间，并能使咖啡因诱导的失眠大鼠，睡眠各参数恢复到接近正常水平。还可明显延长游泳大鼠慢波睡眠和异相睡眠的总时间，提示白芍总甙可改善不同功能状态下的大鼠睡眠。

此外，白芍总甙尚有抗氧化、镇痛、抗惊厥等药理作用。

2临床应用

2.1治疗类风湿性关节炎[11]

对29例类风湿性关节炎患者进行的白芍总甙开放性临床试验表明，大剂量(1.2～1.8g/d，按需给药)的白芍总甙服用8wk后，对类风湿性关节炎患者有明显的疗效，改善患者的临床症状、体征，降低血球沉降率与类风湿因子滴度。

25例类风湿性关节炎患者经白芍总甙治疗2wk后出现疗效，其中疼痛、肿胀关节数与指数、晨僵时间明显改善。4wk时，各项评估指标均有明显的改善。连续治疗8wk，疗效进一步提高。凡病程较短且无骨质破坏的病例，经1～3个疗程的白芍总甙治疗后，其x线征象仍为正常；病程较长且有不同程度骨囊样侵蚀的患者，治疗后其病变范围与程度均无明显变化。

2.2防治老年病[1.2]

临床试用初步表明，白芍总甙既能恢复老年慢性疾病患者低下的细胞免疫功能，又可改善睡眠、增强体力，且无明显的不良反应。