环孢菌素临床用途新发现

环孢菌素（CsA）是一种中性多肽混合物，能选择性地抑制细胞免疫，主要用于器官、骨髓移植的抗排异反应和治疗自身免疫性疾病。广大临床工作者根据CsA的药理作用，在应用过程中做了大胆的探索，特别是在临床治疗方面，除CsA原有适应证外，还发现CsA具有治疗其他疾病的新用途，现总结如下。

再生障碍性贫血（简称再障）

再障的发病除与干细胞受损、微循环损伤有关外，免疫异常是不容忽视的一个重要因素。特别是重型再障，往往是由于免疫异常起主导作用，导致造血干细胞损伤。因此，采用免疫抑制剂已成为目前治疗再障的一个重要手段。CsA治疗再障的机制主要是通过阻断白细胞介素－2（IL－2）受体表达来阻止细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的活化，并且还能抑制CTL分泌过量IL－2及γ－干扰素（IFN－γ）等造血负调控因子。据报道CsA联合雄激素治疗再障461例患者，结果总有效率达89．64％，其中慢性再障（CAA）90．74％，重型再障Ⅰ型（SAA－Ⅰ）86．79％，重型再障Ⅱ型（SAA－Ⅱ）83．49％，纯红再障（PRCA）100％。

特发性血小板减少性紫癜

多数学者认为，在特发性血小板减少性紫癜（ITP）的发病机制中，体液免疫起主导作用。机体对血小板相关抗原发生免疫反应，产生血小板抗体，受抗体致敏的血小板被单核??巨噬系统迅速清除而发病。细胞免疫在ITP发病机制中也起一定作用。为探讨小剂量CsA对难治性ITP的疗效及其不良反应，有人做了回顾性调查。用小剂量CsA治疗难治性ITP25例，结果显示有效率达89．74％，且不良反应少。

泌尿系统疾病

有研究用CsA治疗小儿紫癜性肾炎152例，方法是每日给予CsA3～6毫克／千克，分3次口服，据临床体征反应（尿蛋白）和耐受性（血肌酐水平）调整剂量，连用1～5个月。用药期间定期测定外周血象、肝、肾功能及电解质。结果治愈149例，总有效率为100％。

哮喘呼吸道炎症

有研究观察了CsA对哮喘呼吸道炎症的影响。方法是将豚鼠随机分为健康组、哮喘组与CsA组，分别收集支气管肺泡灌洗液（BALF）计数细胞，测定可溶性白细胞介素－2受体（sIL－2R）和白细胞介素－5（IL－5）水平，透视电镜观察呼吸道上皮细胞损伤及黏膜内嗜酸性粒细胞浸润程度。结果哮喘组豚鼠BALF细胞总数及分类、血清sIL－2R、IL－5水平明显高于健康组，CsA组比哮喘组明显降低。由此得出结论：CsA对哮喘呼吸道炎症具有明显抑制作用，其机制与抑制淋巴细胞活性，减少IL－4、IL－5的合成有关。

免疫性皮肤病

CsA在临床上广泛用于免疫性皮肤病的治疗。单用效果良好的疾病有：坏疽性脓皮病、硬斑病、连续性肢端性皮炎、寻常型和脓疱型银屑病、异位性皮炎、白塞病、光线性类网织细胞增生症；联用小剂量强的松治疗疗效较好的疾病有：系统性红斑狼疮（SLE）、寻常型天疱疮、结节性痒疹、白癜风、斑秃、环状肉芽肿等。

类风湿性关节炎

近年来临床和实验研究证明，CsA不仅能控制类风湿性关节炎的症状，而且能控制关节软骨和骨组织的破坏性病变。用CsA治疗小儿类风湿性关节炎192例，除常规治疗外加服CsA，剂量3．5～4．5毫克／千克，每12小时口服1次。治疗6个月后，患儿全身症状明显减轻，疼痛的关节数减少，血沉减慢，IgG水平降低。痊愈者190例，效果很好者2例。