加强中医药治疗感染性疾病研究

中医药学在我国几千年的文明史中，对中华民族的繁衍昌盛起了重要的作用，其中也包括了在防治严重威胁人类生命健康的各种感染性疾病方面所作出的贡献。在诊治感染性疾病方面，中医药学有其鲜明的特色和独到的优势，进一步重视、挖掘和研究这些宝藏以造福于人类，这是我国全体医疗卫生工作者义不容辞的职责。

中医药学有关感染性疾病的理论有很高的实用价值

有人认为，中医药可能对一些感染性疾病有疗效，但其理论实无可取之处。如中医学对感染性疾病病因的论述基于“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫学说，似乎无科学性可言。孰不知所谓“六淫”是根据患者发病特点、临床症状等各种不同病因共性的归类方法。如具有发病缓慢、病势缠绵、病程较长、病变以脾胃为中心、疾病后期既可能损伤阴液又可能损伤阳气等特点，不论其感染的是什么病原体，即认为其病因中必有“湿邪”，从而治疗中当用“祛湿”方药。这就是中医学的“辨证求因”和“审因论治”，这是一种探求不同病原体致病特性异同的比较学思维方法，虽然与西医探求具体感染了何种病原体再投用针对性的抗病原体药物的做法不同，但其目的也是为了指导临床用药，只是与西医的思路完全不同而已。

中医药治疗感染性疾病方药的内容极其丰富

中医药学在治疗感染性疾病方面积累了丰富的经验，前人留下了数以万计治疗各种感染性疾病的方剂及大量记载有关的药物功能作用的文献，其中有许多在两千年来一直被广泛运用。自1954年石家庄地区乙型脑炎流行，中医以温病学理论为指导进行治疗，取得了显著疗效，从而中医药治疗急性感染性疾病引起了人们重视。此后，中医的理法方药进一步广泛运用于治疗流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、病毒性感冒、麻疹、百日咳、急性细菌性痢疾、肠伤寒、钩端螺旋体病、各类肺炎、败血症、急性胆道感染、急性肝炎、急性泌尿系感染等多种急性传染病和感染性疾病，取得了一定的疗效。此外，在妇科、外科、皮肤科等感染性疾病的治疗中也广泛运用中医的理法方药和中西医结合的方法。如徐氏等采用中西医结合治法治疗流行性乙型脑炎206例，并与西医对照组比较。结果中西结合组总有效率为97.57%，对照组总有效率为84.62%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。特别是2003年广州、北京等地运用中医药治疗SARS所取得的成绩，再一次雄辩地显示了中医药的优势。如据刘氏等对北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究显示，发病7天内开始干预的胸片总积分显示西医组平均为6.39±6.48，中西医结合组为4.40±4.97，明显低于西医组(P=0.0004)；其中重型西医组为9.14±7.24，中西医结合组为5.30±5.48，明显低于西医组(P=0.034)。说明发病7天内对SARS患者进行中西医结合治疗肺部炎症的吸收明显优于西医组，总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。

随着中医药诊治感染性疾病的广泛运用，经验的不断积累和中西医结合的普遍开展，在实践中还总结出不少新的经验，提出了一些新的思路，创制了不少新的方药。如在治疗流行性乙型脑炎中提出了早用清热解毒的安宫牛黄丸；在治疗流行性出血热中提出了早用重用养阴药；在治疗感染性疾病急性肾功能衰竭时提出的“通大便以利小便”等。这些治法都被证明是行之有效的方法，从而丰富了中医学诊治感染性疾病的内容，促进了中医学术的发展。

充分发挥中医药治疗感染性疾病的优势

中医治疗各种感染性疾病强调辨证论治，即不论感染的是什么病原体，甚至包括某些病因不明的感染性疾病，中医的治疗往往有章可寻，一般都有较明确的治法和相应的方药。中医运用这些治法的一个很大的优势是，不要等到明确引起病变的病原体后才用药，所以即使今后再出现一些新的感染性疾病，中医仍然可以在辨证论治理论的指导下，根据这些疾病的临床表现，提出一整套相应的治法。中医药在治疗感染性疾病时，不像西医主要着眼于寻找针对病原微生物的特效药物，而是贯穿了整体调整的指导思想。虽然，我们也期望能在中药中找到针对某种病原体的特效药物，但如把这一点作为研究的惟一内容或着眼点，目前是行不通的。如从我们研制的几种治疗呼吸道病毒性疾病的药物——“肺毒清冲剂”、“清肺二号”、“苍果喷雾剂”等药理作用来看，虽然有程度不等的抗呼吸道病毒的作用，但更重要的是这些药物多能明显减轻感染性疾病毒动物的肺部病变、诱发体内干扰素的产生、调整机体的免疫机制、改善肺部的通气功能等，从而起到了减轻病损、改善病情、缩短病程、降低死亡率和后遗症发生率等作用。现代大量的药理实验证明：中医药治疗感染性疾病往往有一些综合性的作用，不仅是对病原体有一定的抑制或杀灭作用，而且有解热镇痛、减轻病理损害、调整免疫功能、改善血液运行、清除毒素等方面的综合性作用。同时，中医药在治疗过程中，较少毒副反应。所以我们认为，在强调针对病原体进行特效治疗的同时，中医药也是一种有效的治疗方法。因而在中医药治疗感染性疾病的研究中，要注意发挥中医学整体治疗的优势，重视探求有效减轻感染者病理损害的治法和方药，并把这一点作为切入点来进行科研和开发新药。

中医药治疗感染性疾病具体有如下优势

一是中医药治疗感染性疾病的有效性及安全性。西药抗生素滥用引起的抗药性及毒副作用问题已日益暴露，要求不断研制新的有效药物，而由此带来的后果就是耐药菌株的不断出现，最终形成恶性循环的局面。近几十年的研究证实，中医药对于感染性疾病的疗效是肯定的，并且由于是以天然药物为主，又多以复方形式使用，可以起到增效减毒的效果，所以在用药过程中有较大的安全性。

二是中医药治疗感染性疾病的整体效果较好。中医药在治疗感染性疾病时一般从整体调节入手，通过直接或间接杀灭病原体、调节免疫系统功能、保护机体减轻病损等方面发挥治疗作用，其作用是多方位、多靶点的，往往具有西药所没有的优点。

三是治疗方药极其丰富，方法多样而简便易行。中医治疗感染性疾病有多种方法，在中药中有许多已被证实是治疗感染性疾病的有效药物，有的则在其中提取了有效成分，并为进一步研制新药提供了宝贵线索。如根据传统方药研制的清开灵注射液、生脉注射液、青蒿素等新剂型为中医药治疗感染性疾病提供了极大的便利，也展示了中医药在治疗感染性疾病方面的光明前景。除了口服药外，还有各种外治法。如对一些病情危急者，中医药可以采取针刺、敷贴、取嚏、放血、外洗、灌肠等综合性的疗法，多简便易行。

当然，中医药在治疗急性感染性疾病方面也有一些不足之处，如理论上较粗糙，缺乏必要的现代研究方法的数据，剂型仍以口服汤药为主，不能适应治疗的需要等。因而今后要在充分重视发挥中医药治疗感染性疾病优势的同时，进一步加强科学研究，特别应加强临床总结和科研，进一步提高中医和中西医结合治疗感染性疾病的疗效，从而为人类的卫生保健事业作出新的贡献。（中华中医药学会感染病分会供稿）