青光眼药物的心肺效应存在差异

摘要：医生应考虑到在新开始治疗青光眼的患者中，不同的青光眼治疗药物对眼内压、心血管和呼吸系统的作用存在差异。（Br J Ophthalmol2000;84:710-713）

英国Bristol眼科医院的Andrew Waldock医生在7月份的《英国眼科学杂志》（British Journal of Ophthalmology）指出，医生考虑到在新开始治疗青光眼的患者中，不同的降眼内压药物对心血管和呼吸系统的作用存在差异。

Waldock医生等评估了latanoprost、噻吗心安（timolol）、brimonidine和倍他洛尔（betaxolol）这4种青光眼药物对心血管、呼吸系统和眼内压（IOP）的短期影响，受试者是134例新近诊断为原发性开角型青光眼（POAG）或正常眼内压型青光眼（NTG）的老年患者。其中15例患者以往有慢性阻塞性肺疾病（COPD），14例患者有充血性心衰。治疗前的检查发现，17例患者有未诊断的1级心脏传导阻滞，1例有2级心脏传导阻滞。

治疗3个月后发现，latanoprost降低眼内压的作用最强，在POAG组的次强药物是噻吗心安，在NTG组的次强药物是brimonidine，而倍他洛尔的作用相对较弱。嗜睡、眩晕及气短等全身性副作用在brimonidine和噻吗心安治疗组中最常见。除了噻吗心安治疗的患者，其它药物治疗的患者的脉搏均无变化。噻吗心安和brimonidine治疗患者的最大呼吸流量降低，其中噻吗心安治疗的5例患者的最大流量和FEV-1均下降15%以上。

根据上述结果，研究人员建议“审慎起见，应用肺流量测定评估任何将用beta阻滞剂治疗的新诊断的青光眼患者”。他们写道：“总之，这项短期研究的结果提示latanoprost是治疗POAG和NTG患者的有效一线药物，其降眼内压作用很强，而副作用较少。”