腰椎间盘突出症

病因见第一章腰痛18页。

穴位：环跳、承扶、殷门、委中、承山

操作步骤：

1．病人俯卧位

两膝伸直，肥窝向上，两手放于体侧，使腰部肌肉尽量放松。

（l）点按环跳、承扶、殷门、委中、承山，每穴约1分钟。

（2）推法。医者站于病人一侧，两手平放脊柱两侧，沿足太阳膀胱经走行，由第一胸推平推至腰骶部；继而两手分别沿一侧臀部、下肢后测、外侧平推至足跟，反复5-7遍。手法要深透有力。

（3）滚揉法。医者站于病人一侧，用前臂着力，滚揉腰背部，从上背至腰骶部，再从腰部至上背部，往返5-7次，然后重点滚揉腰骶部，反复施术，直至患处有温热感、疼痛减轻为宜。

（4）按抖法。病人两手攀住床头。助手握住病人小腿远端向下牵引1分钟。医者两手重叠对准病人腰部痛点进行按压抖动5-7次。图58。手法轻重以病人能忍受为宜。

2．病人侧卧位

患肢在上，并屈髋屈膝，健肢伸直。斜扳法，医者站在病人背侧，两肘屈曲，一手肘部放于病人肩前陷窝部，另一手肘部放于髂骨翼的后侧，两肘前后向相反方向突然斜扳，常伴有清脆响声。然后再同法换作健侧。

3．病人仰卧位

（1）点按患侧太溪、解溪、足三里、风市、冲门，每穴约半分钟。

（2）搬腿法。医者一手托住患肢小腿部，另一手握住患肢，髋、膝屈曲，并稍用力按压推送，使患肢大腿尽可能贴进腹壁。然后用巧劲将患肢向外上方牵拉，使膝伸直髋稍屈。在拉腿过程中，嘱病人主动用力蹬腿，以加大引伸牵拉的力量。如此连续屈伸5-7次。每次均要将患肢不断地抬高，使屈伸的幅度不断增大，易于解除神经根周围的粘连。

（3）摇法。嘱患者髋膝屈曲，双手抱住膝关节。医者一手托住背部，另一手扶住膝关节，嘱病人来回摇动。

注意事项：

（1）病人在治疗期间必须注意卧床休息，以减轻体重压力，注意腰部保暖，使突出物回缩，巩固疗效，防止复发。

（2）医者手法应根据病人具体情况，适当用力，严防因手法施术不当造成纤维环再度损伤，加重病情。

（3）症状、体征有所好转时，应适当进行肌力的功能锻炼如仰卧蹬足、动髋、站立下蹲、伸腰、俯卧昂胸、脚尖行走或站立等，对促进组织恢复、提高和巩固疗效有一定作用。