内镜下治疗GERD胃折叠术与注射法疗效相当

德国明斯特大学的Domagk等报告,对于胃食管反流病(GERD),内镜下胃折叠术和内镜下注射治疗均能有效缓解症状,而且疗效相近。[Am J Gastroenterol2006,101(3)∶422]

内镜下注射治疗是指将一种化学聚合物经胃镜注射至食管下括约肌,注射后该聚合物形成海绵状物质以增强括约肌功能,从而达到缓解症状的目的。为了比较该疗法与内镜下胃折叠术的疗效,Domagk等进行了一项前瞻性随机对照研究。

该研究纳入症状持续达1年以上的GERD患者。所有患者先前均接受过数月的质子泵抑制剂有效治疗,随机分组后,26例患者接受胃折叠术治疗,23例接受聚合物注射治疗。分别评价术后两组患者的用药量、症状、生活质量,并采用内镜检查、pH值监测、食管测压等方法比较两组患者转归,同时对比两组患者不良反应情况。

结果显示,与术前相比,术后6个月两组患者症状均获得显著改善(P均<0.0001),胃折叠术组平均烧心症状严重度评分由53.7降至20.9,注射治疗组则由56.1降至19.9;两组患者质子泵抑制剂停用或减量超过50%者的比例分别为77%(20/26例)和87%(20/23例),两组间无显著差异(P=0.365);两组中各有7例和6例患者由于症状改善不理想而接受了再次治疗。

研究提示:两种内镜下GERD治疗法——胃折叠术和聚合物注射疗法,均能显著降低质子泵抑制剂用量,并改善患者症状,不过仍需要长期观察以评价疗效能否长期维持。