关于小儿肥胖症

小儿肥胖症是指能量摄入大于消耗，导致体内脂肪过度堆积造成的疾病。一般认为体重超过身高标准体重平均值20％即可称肥胖。

现已发现小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，所以应该及早加以预防。肥胖分单纯性肥胖及继发性肥胖，后者是由内分泌、遗传或脑疾病引起。小儿肥胖症大多属于单纯性肥胖。

(一)病因

1.长期摄入能量过多。肥胖儿童大多生活在喜食油腻、甜食的家庭中，自小就养成过量饮食的习惯。

2.运动过少。关于运动过少是造成肥胖的诱因还是肥胖造成的结果还有争论，但运动过少对于肥胖的维持意义是肯定的。

3.遗传因素。父母肥胖的小孩有三分之二也有肥胖倾向。

4.心理因素。由于各种原因引起的情绪创伤或心理异常，可诱其暴饮暴食。

5.其他因素。小儿肥胖还可以因内分泌代谢失调、下丘脑疾病等引起，即继发性肥胖。

(二)临床表现

肥胖症可见于任何年龄，特别容易发生于1岁以内，5～6岁及青少年。患儿食欲良好，进食量大，懒于活动。体态肥胖，身材也较高大。皮下脂肪甚厚，分布均匀，腹部皮肤可见白色及紫色纹。但智力和性发育一般在正常范围。小儿肥胖常有精神障碍，情绪紊乱，自卑感，这些心理障碍又可成为肥胖或维持肥胖的附加原因，重度肥胖者可并发关节病、下肢静脉曲张，也可伴发高血压，高脂血症，糖尿病等。

(三)预防

1.避免过量饮食。要转变认为“小儿长得越胖越健康”的观念，从婴幼儿期就应注意避免过食。儿童不宜吃过多的淀粉类食品、油炸食品和甜食，多吃蔬菜水果。应均衡饮食，不宜一顿饭吃得过多。

2.经常体力活动。婴儿就可以开始做被动保健操。儿童看电视的时间不要过多，鼓励多活动。

(四)治疗

单纯性肥胖的治疗要持之以恒。首先应从膳食管理、限制饮食开始，并鼓励和安排一定量活动，同时要解除小儿的思想负担。

1.限制饮食。限制饮食的同时必须照顾营养需要，以保证小儿正常生长发育，不能使体重下降过快。小儿食欲旺盛，可给予大量蔬菜水果，逐渐让其习惯进食减少。

2.增加体力活动。逐渐地增加活动时间和活动量，可先从散步、打球等运动做起，培养其兴趣，每次可进行1到2小时。同时鼓励小儿参与家务活动。

3.家庭和社会的支持。必须有家庭和社会的支持，最好能改变家庭的生活饮食习惯。不能在家长暴饮暴食的同时限制儿童饮食。

4.药物治疗。一般不主张滥用药物。