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泽泻汤

《金匮要略》卷中:泽泻汤处方

泽泻15克 白术6克

功能主治

治水停心下,清阳不升,浊阴上犯,头目昏眩。现用于耳源性眩晕。

用法用量

上药二味,以水300毫升,煮取150毫升,分温再服。

摘录《金匮要略》卷中《备急千金要方》卷二十:泽泻汤别名

泄热泽泻汤(《圣济总录》卷五十四)。

处方

泽泻 半夏 柴胡 生姜各9克 地骨皮15克 石膏24克 竹叶15克 莼心15克 茯苓 人参各6克 甘草 桂心各3克

制法

上药十二味,哎咀。

功能主治

通脉泻热。治上焦有热,食后出汗,面、背、身中皆热,名日漏气。

用法用量

以水12升,煮取3.6升,分五次服(一云水6升煮取1.8升,分三次服)。

摘录《备急千金要方》卷二十《圣济总录》卷一一二:泽泻汤处方

泽泻 升麻 杏仁(汤浸,去皮、尖、双仁,研)决明子(微炒)大黄(锉,炒)黄芩(去黑心)甘草(炙)枳实(去瓤,麸炒)芍药各30克 栀子仁 人参 赤茯苓(去黑皮)黄柏(去粗皮)细辛(去苗叶)白术各15克 柴胡(去苗)120克 桑根白皮(锉,炙)60克 青葙子30克

制法

上药十八味,粗捣筛。

功能主治

治肝热目赤,视物不清,积年青盲,视不见物。

用法用量

每服15克,用水220毫升,入生姜4克(拍破),同煎至150毫升,去滓,入芒消1克,食后、临卧温服,一日二次。

摘录《圣济总录》卷一一二《圣济总录》卷一一五:泽泻汤处方

泽泻45克 熟干地黄(焙)60克 五味子 丹参 玄参 防风(去叉)桂(去粗皮)人参 当归(切,焙)各45克 白茯苓(去黑皮)石斛(去根)地骨皮各60克 磁石(煅,醋淬七遍)90克 牛膝(去苗,酒浸,切,焙)甘草(炙)黄耆(锉)菖蒲(米泔浸一宿,锉,焙)各45克

功能主治

治肾间有水,耳聋、经年不愈。

用法用量

上药十七味,粗捣筛。每服30克,先以水600毫升,加羊肾1只,煮取汁200毫升,去羊肾下药,入生姜一枣大(拍碎),大枣3枚(去核),同煎至150毫升,去滓,食前温服。

摘录《圣济总录》卷一一五王乐善方:泽泻汤处方

泽泻40克,白术20克。

功能主治

蠲饮利湿。主素有痰饮内停,清阳不得上升所致。(美尼尔氏综合症)

用法用量

水煎服,每日1剂,日服2次。

摘录王乐善方汉·《金匮要略》:泽泻汤出处

泽泻汤,出自汉·《金匮要略》。本方又名“金匮泽泻汤”。

组成

泽泻五两(50克)、白术二两(20克)。

用法

水煎服。

功效

健脾利水除饮。

主治

主治水停心下,清阳不升,浊阴上冒,头目昏眩,舌苔白腻,脉弦滑。

临床应用

临床主要用于治疗梅尼埃病、颈性眩晕、高血压病、椎一基底动脉供血不足、高脂血症等病症。

1.梅尼埃病:将确诊梅尼埃病的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以泽泻汤加味,对照组以常规脱水、营养神经治疗,疗程5日。以症状、体征及相关实验室检查指标基本正常为临床治愈标准。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80%,且治疗组听力情况明显好于对照组。(《陕西中医》2012年第6期)

2.颈性眩晕:将108例痰浊中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组口服泽泻汤加味,对照组口服甲磺酸倍他司汀治疗,疗程2周。以治疗前后两组主要症状评分、脑血流动力学指标改善为疗效指标,并观察不良反应。结果:治疗组总有效率85. 18%,对照组总有效率66.67%,治疗组明显优于对照组。(《中医杂志》2012年第15期)

3.高血压病:入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例,随机分为治疗组(复代文十泽泻汤加味)40例,对照组(复代文)40例,疗程4周。以偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率为疗效评价标准。结果:偶测血压下降总有效率治疗组92.5%,对照组85%;24小时平均血压比较治疗组总有效率52.5%,对照组32.5%;治疗组与对照组夜间血压下降率比较无差异性。(《中国医药导刊》2011年第1期)

4.椎基底动脉供血不足:泽泻汤治疗椎基底动脉供血不足患者54例,以全天麻治疗46例为对照组,两组均停用其他扩血管及抗凝、降纤药物,疗程14日。以症状体征变化、血生化、血黏度、TCD为疗效标准。结果:两组对椎基底动脉供血不足均有显著疗效,治疗组疗程结束后血脂降低,TCD显示脑血流量增加。(《浙江中西医结合杂志》2005年第7期)

5.高脂血症:治疗组103例采用泽泻汤加味治疗本病,对照组54例采用吉非贝齐治疗,疗程4周。以血脂降至正常水平为显效标准。结果:治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为64%。(《陕西中医》2005年第2期)

方解

张仲景提出,痰饮上泛是昏冒眩晕的主要病机。该方重用泽泻利水下行,以治其标;以白术健脾制水,以治其本。《本草正义》:“泽泻,最善渗泄水道,专能通行小便。”《本草求真》:“白术为脾脏补气第一要药也。”本方为临床治疗痰饮致眩之要方。其中泽泻为常用中药,一般认为其无毒,偶有报道称有一定的肝肾毒性,因此临床切勿长期大量应用。

现代研究

临床报道尚见于治疗良性阵发性位置性眩晕、中耳炎、鼻炎、泌尿系结石、水肿、腹泻、晕车症等病症。实验研究发现,泽泻汤具有减轻内淋巴积水、降血脂、提高脑血流量、利尿、利胆等药理作用。

方歌

泽泻汤用泽泻术,利水除饮效非常。

摘录汉·《金匮要略》

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