乳腺癌方六

1．中国中医治疗

中医中药治疗宫颈炎之最早记载，当推汉代张仲景《金匮要略》，其中不仅有以桂枝茯苓丸治症瘕的内治法，且开创了用狼牙汤等药局部外用之先河。自此以降，历代医家以其临床实践为主，来探讨疾病的发生与发展规律，见智见仁，各有建树，宋代重视冲任的调理，金元时期偏重于清热泻火，利湿逐痰，明清时代，主以肝、脾、肾立论，以行气解郁，活血化瘀为大法，不断充实丰富临床治疗方法。近代医家在不断整理总结前人宝贵医疗经验的基础上，又旁汲现代医学之精华，并开展实验室研究，制定了一系列较为有效的治疗方案，如攻补兼施，标本兼施，活血化瘀，行气解郁，解毒利湿等法则，尤其是用中药锥切法治疗宫颈癌，已引起国内外的充分重视。此外对部分宫颈癌患者经现代医学放疗、化疗后所引起一系列不良反应，中医亦采用相应之措施进行对症治疗，减轻患者痛苦，提高临床疗效，显示了中医中药治疗宫颈癌所具的一定优势。

（1）药物治疗

肝郁气滞型。

主证：白带量增多，偶带血丝，小腹胀痛，月经失调。平常情志郁闷，心烦易怒，胸胁胀闷不适，舌苔薄白，脉弦或弦细。此型以结节型患者为多见。

治法：疏肝解郁，解毒抗癌。

方药：逍遥散（《和剂局方》）。柴胡6g，当归9g，自术9g，自芍9g，茯苓9g，薄荷3g，煨生姜三片，甘草3g。

气郁甚者加香附、佛手、郁金；肝郁化火，潮热颧红，加丹皮、山栀；血虚甚者加地黄、首乌；另可酌加土茯苓以抗瘤。

分析：方中当归、白芍养血柔肝；柴胡疏肝解郁，配伍少许薄荷以增强其疏散条达的功效；茯苓、白术、煨姜、甘草健脾和胃；配合而成为气血两调，疏肝理脾的方剂。

湿热瘀毒型。

主证：白带量多，色如米泔或浊黄，气味腥臭，下腹、腰骶酸胀疼痛。伴见口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。此型多见糜烂、菜花型。

治法：清热解毒，活血化瘀。

方药：八正散（《太平惠民和剂局方》）。木通9g，瞿麦9g，木通9g（包煎），萹蓄9g，车前子30g（包煎），大黄9g（后下），山栀6g，生甘草3g，灯芯1.5g。

热毒甚者加蒲公英、蚤休；口渴思饮加天花粉、石斛；入夜心烦难寐加黄连、茯神；腰酸痛者加桑寄生、杜仲；小腹痛甚者加赤芍、台乌药。

分析：本方集木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄清利湿热药，以加强清下焦湿热之力，同时又伍山栀清三焦湿热，大黄降泻大肠湿热，灯芯导诸药下行，为防诸苦寒药对脾胃的损伤，甘草甘缓护中，调和诸药。

肝肾阴虚型。

主证：白带量多，色黄或杂色，有腥臭味，阴道时呈不规则出血，头晕耳呜，手足心热，颧红盗汗，腰背酸痛，下肢酸软乏力，大便秘结，小便涩痛，舌质红绛苔少，脉来细数。此型多见于早期糜烂型者。

治法：滋养肝肾，解毒抗瘤。

方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）。知母15g，黄柏15g，熟地12g，山茱萸12g，淮山药12g，泽泻9g，茯苓12g，丹皮9g。

下焦热毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草；出血量多加白茅根、茜草、仙鹤草；阴虚目糊干涩者酌加枸杞子、杭菊花；大便干秘者加火麻仁、郁李仁。

分析：此方系六味地黄丸基础上加黄柏、知母而成。六味地黄丸立法以肝、脾、肾三阴并补而重在滋补肾阴为主。方中熟地滋肾阴，益精髓，是为君药；山茱萸致温养肝滋肾；淮山药滋肾补脾，三药合之，是谓“三补”，另配泽泻降肾浊；茯苓渗利脾湿；丹皮清泻肝火，即为“三泻”，主要是为防止滋补之品所产生滞腻之弊而设，全方运用滋阴不留邪。加之黄桕清热解毒燥湿，主清下焦之湿热，配知母滋肾润燥，清泻肾火，全方对于阴虚火旺者颇为合适。

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